Kdy neužívat Utrogestan: hlavní kontraindikace, rizika a správné použití

Utrogestan se nemá užívat při alergii na progesteron, sóju, arašídy nebo některou další složku přípravku, při závažném či nedoléčeném onemocnění jater, nevysvětlitelném krvácení z pochvy, některých nádorových onemocněních, poruchách krevní srážlivosti, prodělané trombóze nebo onemocnění způsobeném krevní sraženinou v tepnách.

Utrogestan není antikoncepce a neměl by se nasazovat bez jasného důvodu ani měnit způsob nebo termín jeho užívání bez domluvy s lékařem. Při potížích s otěhotněním je důležité vědět, zda ovulace skutečně proběhla, protože předčasné podání progesteronu může v některých situacích ovulaci narušit nebo zabránit jejímu dokončení.

Co je Utrogestan a k čemu se používá

Přípravek Utrogestan 100 mg měkká tobolka obsahuje hormon nazývaný progesteron. Přípravek Utrogestan je určen k použití u poruch souvisejících s nedostatkem progesteronu.

Progesteron se přirozeně tvoří po ovulaci ve žlutém tělísku. Podílí se na změnách děložní sliznice, které umožňují uhnízdění oplodněného vajíčka, a v časném těhotenství pomáhá udržovat podmínky pro jeho další vývoj.

Ústy se Utrogestan používá u bolestí a obtíží před menstruací, nepravidelností menstruačního cyklu způsobených poruchami ovulace a před menopauzou. V rámci hormonální substituční terapie se používá jako doplněk léčby estrogeny.

Vaginální cestou se používá jako jiný způsob podání progesteronové léčby, zejména pokud se po ústním užívání tobolek vyskytne ospalost nebo pokud ústní podání není možné.

Kdy Utrogestan neužívat vůbec

Neužívejte přípravek Utrogestan, jestliže jste alergická na progesteron, arašídy, sóju nebo kteroukoli jinou složku tohoto přípravku uvedenou v bodě 6.

Přípravek obsahuje sójový lecitin. Jestliže jste alergická na arašídy nebo sóju, neužívejte tento léčivý přípravek. Utrogestan obsahuje také vysoce čištěný slunečnicový olej, který velmi zřídka vyvolává reakci u dospělých alergických na čištěné oleje.

• Neužívejte přípravek při závažném onemocnění jater.
• Neužívejte jej, pokud máte nebo jste někdy měla onemocnění jater a jaterní testy se nevrátily k normálním hodnotám.
• Perorální podání není vhodné při závažné poruše funkce jater.
• Neužívejte přípravek při nevysvětlitelném krvácení z pochvy.
• Neužívejte jej při rakovině prsu nebo pohlavního ústrojí, případně při podezření na tato onemocnění.
• Při léčbě menopauzy nebo snížené funkce vaječníků nepoužívejte Utrogestan při rakovině citlivé na estrogeny, například při rakovině děložní sliznice, nebo při podezření na ni.
• Neužívejte přípravek při neléčeném nadměrném zesílení sliznice dělohy.
• Neužívejte jej při poruše krevní srážlivosti.
• Neužívejte přípravek, pokud máte nebo jste někdy měla krevní sraženinu v žíle, například hlubokou žilní trombózu nebo plicní embolii.
• Neužívejte jej při onemocnění způsobeném krevní sraženinou v tepnách, například po infarktu, cévní mozkové příhodě nebo při angině pectoris.
• Neužívejte přípravek při krvácení do mozku.
• Neužívejte jej při porfyrii, vzácném dědičném onemocnění krve.
• Utrogestan není určen k použití u dětí a dospívajících.

Pokud si nejste jistá některým z uvedených bodů, poraďte se před užitím tohoto léčivého přípravku se svým lékařem. Jestliže se některý z uvedených stavů objeví poprvé během užívání přípravku Utrogestan, přestaňte jej okamžitě užívat a ihned se poraďte se svým lékařem.

Kdy je nutná zvýšená opatrnost

Před užitím přípravku Utrogestan se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem, pokud máte onemocnění, které by mohlo být zhoršeno zadržováním tekutin, například vysoký krevní tlak, onemocnění srdce nebo onemocnění ledvin.

Opatrnost je nutná také při epilepsii, migréně, astmatu, cukrovce, depresi, lehké až středně závažné poruše funkce jater nebo při nedávném vyšetřování jater či hormonů.

Utrogestan může při perorálním podání způsobit závratě nebo ospalost. Pokud pociťujete závrať nebo ospalost, neřiďte ani neobsluhujte stroje.

Pokud se objeví žloutnutí kůže nebo bělma očí, výrazné zvýšení krevního tlaku, migréně podobné bolesti hlavy, které se objevují poprvé, nebo známky krevní sraženiny, přestaňte tento léčivý přípravek užívat a okamžitě vyhledejte lékaře.

Utrogestan a těhotenství

Pokud jste těhotná, domníváte se, že můžete být těhotná, nebo plánujete otěhotnět, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem dříve, než začnete tento přípravek užívat.

Pro předepisování hormonální substituční terapie během těhotenství a kojení neexistuje žádná indikace. Neužívejte přípravek Utrogestan, jestliže kojíte.

Rutinní podávání Utrogestanu všem těhotným ženám nemá automaticky smysl. Jeho použití závisí na konkrétní indikaci, například na některých potížích s funkcí žlutého tělíska, po IVF nebo v určitých situacích spojených s rizikem potratu či předčasného porodu.

V těhotenství se má o pokračování nebo ukončení léčby rozhodnout gynekolog. Dávku ani délku užívání proto neměňte sama, i když se cítíte dobře nebo jste již v pokročilejší fázi těhotenství.

Proč není vhodné užívat Utrogestan naslepo při snaze o otěhotnění

Utrogestan není lék k vyvolání ovulace. Pokud nedochází k ovulaci, je Utrogestan pouze doplněním hormonu progesteronu, aby přišla včas menstruace. K vyvolání ovulace je třeba volit jiný lék a podat jej na začátku menstruačního cyklu.

Pokud k ovulaci dochází a je třeba doplnit progesteron, podává se až po proběhlé ovulaci. Jeho předčasné podání může ovulaci naopak zabránit.

Termín „17. den cyklu“ proto nemusí být vhodný pro každou ženu. Pokud u vás dochází k ovulaci později, může předčasné zvýšení hladiny progesteronu narušit další dozrávání vajíčka a ovulaci zablokovat.

Utrogestan nepomáhá přímo s otěhotněním. Jeho účelem může být podpora děložní sliznice a uhnízdění zárodku, pokud je k tomu konkrétní medicínský důvod a progesteron se podává ve správné fázi cyklu.

Pokud máte nepravidelný cyklus nebo není jasné, zda ovulace probíhá, je vhodné tento problém řešit s gynekologem. Dávkování a začátek léčby se mohou řídit individuálním průběhem cyklu, nikoli pouze kalendářním dnem.

Perorální a vaginální podání

Utrogestan lze užívat dvěma způsoby: perorálně, tedy spolknutím, nebo vaginálně, zavedením hluboko do pochvy. O vhodném způsobu podání rozhoduje lékař podle důvodu léčby, dávky, fáze cyklu a snášenlivosti.

Vaginální podání ve stejném dávkování jako při podání ústy se má použít zejména v případech závažné poruchy funkce jater nebo výraznější ospalosti po perorálním podání.

Při perorálním podání se obvykle doporučuje užívat hlavní dávku před spaním, protože účinek může nastoupit přibližně za jednu až tři hodiny. Při závrati nebo ospalosti není bezpečné řídit vozidlo ani obsluhovat stroje.

V doporučených dávkováních nebyly u vaginální aplikace v klinických studiích zaznamenány celkové nežádoucí účinky, obzvláště ospalost nebo závrať, ani lokální nesnášenlivost. Přesto se při vaginálním podání mohou objevit svědění, výtok, krvácení z pochvy mimo menstruační cyklus, nepříjemné pocity v oblasti zevních pohlavních orgánů a pochvy, nepravidelná menstruace nebo nadýmání.

Nežádoucí účinky, při kterých je potřeba kontaktovat lékaře

Podobně jako všechny léky může mít i Utrogestan nežádoucí účinky, které se ale nemusí vyskytnout u každého.

• ospalost nebo závratě po perorálním podání;
• nevolnost, malátnost nebo bolesti hlavy;
• citlivost prsů;
• zkrácení menstruačního cyklu;
• nepravidelná menstruace;
• krvácení z pochvy mimo menstruační cyklus;
• výtok, svědění nebo nepříjemné pocity při vaginálním podání;
• nadýmání;
• zrakové poruchy;
• žloutenka nebo jiné známky poruchy jater;
• dušnost, vyrážka nebo jiné projevy závažné alergické reakce;
• bolestivé otoky a zarudnutí nohy;
• náhlá bolest na hrudi nebo potíže s dýcháním.

U některých pacientek se za jednu až tři hodiny po užití Utrogestanu může objevit ospalost, přechodná závrať nebo nevolnost. V takovém případě se má dávka snížit nebo přizpůsobit, případně se má přejít na vaginální aplikaci, vždy po poradě s lékařem.

Nepravidelné krvácení nebo špinění se může objevit během prvních tří až šesti měsíců užívání. Pokud však trvá déle než prvních šest měsíců, začne až po více než šesti měsících léčby nebo pokračuje i po vysazení, co nejdříve navštivte svého lékaře.

Interakce s dalšími léky

Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době užívala nebo které možná budete užívat, včetně volně prodejných a rostlinných léčivých přípravků.

Účinek Utrogestanu nebo jiných léků mohou ovlivnit například rifampicin a rifabutin, některá antibiotika, léky proti epilepsii, třezalka tečkovaná, některé léky používané k léčbě virových infekcí, bosentan, itrakonazol, ketokonazol nebo aprepitant.

Utrogestan se nemá užívat s jídlem a měl by se užívat přednostně před spaním. Pokud si nejste jistá, zda je možné současně užívat další lék, ověřte jeho vhodnost u lékaře nebo lékárníka.

Jak Utrogestan užívat bezpečně

Vždy užívejte tento přípravek přesně podle pokynů svého lékaře nebo lékárníka. Pokud si nejste jistá, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem.

Obvyklá denní dávka při nedostatku progesteronu je 200 až 300 mg, tedy dvě nebo tři tobolky, ve dvou rozdělených dávkách. Jedna tobolka se může užívat ráno a jedna nebo dvě tobolky na noc, ale konkrétní režim musí určit lékař.

Při obtížích před menstruací, nepravidelnosti menstruace nebo před menopauzou je v příbalové informaci uvedena dávka dvě až tři tobolky denně po dobu deseti dnů cyklu, obvykle od 17. do 26. dne cyklu.

Při hormonální substituční terapii menopauzy se má k estrogenům přidat progesteron jako Utrogestan, dvě tobolky denně po dobu 12 až 14 dnů v měsíci, a to v posledních dvou týdnech každého cyklu.

Lékař se bude snažit předepsat nejnižší dávku k léčbě vašich příznaků po co nejkratší dobu. Pokud se domníváte, že je tato dávka příliš silná nebo naopak nedostatečná, poraďte se se svým lékařem.

Pokud jste použila více přípravku Utrogestan, než jste měla, kontaktujte lékaře. Předávkování se může projevit motáním hlavy, závratí, ospalostí, zkrácením cyklu nebo krvácením mezi menstruacemi.

Jestliže jste zapomněla užít přípravek Utrogestan, nezdvojnásobujte následující dávku, abyste nahradila vynechanou dávku.

Co Utrogestan neřeší

Utrogestan může doplnit progesteron, ale neodstraňuje automaticky příčinu nepravidelného cyklu, poruch ovulace nebo neplodnosti. Pokud se po vysazení potíže vracejí, je důležité hledat jejich příčinu, nikoli pouze opakovat léčbu bez kontroly.

Jednorázové opoždění menstruace nemusí znamenat vážný problém. Nejčastějším vysvětlením jednorázově opožděné menstruace je, že ovulace proběhla později než obvykle, přičemž stres může ovulaci výrazně ovlivnit i bez změny hmotnosti, jídelníčku nebo pohybu.

Čirý vodnatý výtok může souviset s ovulačním obdobím. Někdy se také stane, že v jednom cyklu ovulace neproběhne. Jednorázově se tyto změny mohou objevit i u ženy, která má jinak velmi pravidelný cyklus.

Pokud nemáte silnou bolest nebo silné neobvyklé krvácení, několikadenní zpoždění samo o sobě obvykle není důvodem k akutnímu vyšetření. Při opakovaném vynechávání menstruace, výrazné bolesti, neobvyklém krvácení nebo podezření na těhotenství je však vhodné kontaktovat gynekologa.

Uchovávání a další důležité informace

Uchovávejte tento přípravek mimo dohled a dosah dětí. Nepoužívejte jej po uplynutí doby použitelnosti uvedené na krabičce a blistru.

Doba použitelnosti se vztahuje k poslednímu dni uvedeného měsíce. Nevyhazujte žádné léčivé přípravky do odpadních vod nebo domácího odpadu. Zeptejte se svého lékárníka, jak naložit s přípravky, které již nepoužíváte.

tags: #kdy #nechci #brat #utrogestan