Modřiny bez příčiny při kojení: možné příčiny a kdy vyhledat lékaře

Modřiny bez zjevného úrazu při kojení není vhodné automaticky považovat za běžný důsledek kojení. Kojení může časově souviset se změnami v organismu, vyčerpáním nebo nedostatečným příjmem některých živin, samotné kojení však nevysvětluje všechny případy opakovaného nebo rozsáhlého podkožního krvácení.

Pokud se modřiny objevují často, jsou velké, bolestivé, vznikají bez výrazného poranění nebo se přidávají další příznaky, je vhodné obrátit se na praktického lékaře nebo gynekologa. Lékař může doporučit krevní obraz, vyšetření krevních destiček a srážlivosti krve, případně další vyšetření podle celkového stavu.

Co je modřina

Modřina nebo také krevní výron, podlitina či hematom je označení pro poranění vzniklé následkem poškození drobných cév v oblasti pod kůží, kdy dojde k podkožnímu krvácení, a než se začne krev srážet a krvácení se zastaví, nahromadí se krev z poškozených cévek v oblasti, kde k úderu došlo.

Nahromaděná krev prosvítá přes pokožku a má charakteristickou modro-fialovou až černo-modrou barvu. Oblast může být oteklá a bolestivá. Červené krvinky obsahují barvivo hemoglobin (ten slouží k přenosu kyslíku do tkání a oxidu uhličitého z tkání do plic), které dává modřině charakteristickou barvu.

Rozpadem červených krvinek a odbouráváním barviva se za pár dní modřina změní na zelenou, hnědou a nakonec žlutou, až zcela zmizí. Modřiny vznikají zejména při úderech a silných stisknutích, ovšem často se s nimi setkáváme i při nevydařených krevních odběrech či ve formě nechvalně proslulých „cucfleků“.

Jak se modřina mění během hojení

Po nárazu má modřina růžovou až červenou barvu, kterou způsobuje okysličená krev, která v místě poranění vytéká z poškozených cév. Do 48 hodin po úrazu dostává modřina typickou tmavomodrou, černou či fialovou barvu, která dala tomuto zranění jméno.

Tmavé zabarvení je způsobeno postupným odkysličováním krve. Přibližně po týdnu začíná modřina měnit barvu na zelenou či žlutou, což značí hojení postiženého místa. Žlutozelené barviva bilirubin a biliverdin vznikají jako produkty rozkladu hemoglobinu, který se společně s krví dostal do podkoží.

Do dvou týdnů by měla barva modřiny přecházet ve světle hnědou či žlutohnědou. V následujících několika dnech by pak měla skvrna zmizet úplně. Obvykle to trvá cca 14 dní, než zcela zmizí.

Souvisí modřiny bez příčiny přímo s kojením?

Modřiny se mohou během kojení objevit současně s jinými změnami v těle, ale není správné přičítat jejich vznik automaticky kojení. V období po porodu a při kojení může být organismus více zatížený a při jednostranném nebo nedostatečném jídelníčku může chybět některý vitamin, minerál nebo jiná látka důležitá pro cévní stěnu a krevní srážení.

V osobních zkušenostech kojících žen se objevují menší i rozsáhlejší modřiny zejména na stehnech, lýtkách, holeních a pažích. Některé ženy popisují také zhoršení dědičné žilní nedostatečnosti nebo praskání žilek po porodech.

Taková zkušenost sama o sobě nepotvrzuje, že kojení je příčinou modřin. Pokud se modřiny zhoršují, rozšiřují se po těle nebo vznikají bez známého nárazu, je vhodné jejich příčinu ověřit lékařským vyšetřením.

Nejčastější možné příčiny

Nedostatek vitaminu C

Vitamin C je důležitý pro tvorbu kolagenu, který je také součástí cévní stěny a zajišťuje její pevnost a pružnost. Proto se při jeho nedostatku stávají cévy křehké a snadno praskají.

Za častější tvorbou modřin je často chybějící vitamín C. Jeho nedostatek způsobuje křehkost cév, které v důsledku toho praskají. Kromě modřin se často objevuje krvácení v oblasti očního bělma.

Nedostatek vitaminu K

Nedostatek vitaminu K může být další příčinou častějšího vzniku modřin. Vitamin K hraje důležitou roli při srážlivosti krve, protože je nezbytný pro tvorbu dostatečného množství srážecích faktorů.

Vitamin K1 se přirozeně vyskytuje zejména v listové zelenině a příjem stravou je u zdravého člověka dostatečný, není proto potřeba dodávat jej v podobě léčivých přípravků pouze na doporučení lékaře.

Nedostatek železa, vitaminu B12 nebo jiné živiny

Po porodu může být důležitá také kontrola krevního obrazu a zásob železa, zejména pokud žena během těhotenství nebo po porodu trpěla chudokrevností. Nedostatek železa oslabuje cévy, zhoršuje tvorbu červených krvinek a srážlivost krve, což může vést k častějším a pomaleji se hojícím modřinám.

Při nedostatku vitamínu B12 se mohou snadněji tvořit modřiny, protože hraje klíčovou roli v metabolismu, činnosti nervového systému, tvorbě červených krvinek a dalších fyziologických procesech.

Jednostranný jídelníček, přísné diety, poruchy výživy, poruchy vstřebávání živin nebo alternativní stravovací styly mohou vést k nedostatku látek důležitých pro cévy a krevní srážení.

Křehkost cév a dědičná náchylnost

Náchylnost k modřinám bývá dána i geneticky. Zvýšená křehkost cévní stěny může být vrozená a lze ji dědit i od rodičů.

Typickým příkladem jsou křečové žíly i zvýšená citlivost cév při nárazu. Pokud má žena dědičnou žilní nedostatečnost, mohou jí žilky praskat snadněji a po porodech se tento problém může zhoršit.

Poruchy krevních destiček a srážlivosti

Vrozené poruchy srážlivosti krve mohou způsobovat krvácení do podkoží, ale také do vnitřních orgánů a kloubů. Častý vznik modřin může indikovat nedostatek krevních destiček, tedy trombocytopenii, hemofilii nebo poruchu funkce krevních destiček.

Jednou z možných příčin je vrozená porucha srážlivosti. Nedostatek nebo porucha funkce krevních destiček se může objevit například při leukémii.

Pro správné stanovení diagnózy je však nutná návštěva lékaře. Pokud se modřiny objevují často a bez úrazu, je vhodné provést krevní testy.

Onemocnění jater

Játra jsou místem, kde se tvoří srážlivé faktory. Poškození jater, nejčastěji následkem cirhózy neboli tvrdnutí jater, proto může vést ke zvýšené krvácivosti a častějším modřinám.

Jaterní cirhóza se může projevovat mimo jiné i častými krváceními z nosu a dásní. Samotné modřiny však k určení příčiny nestačí.

Léky a léčivé přípravky

Za zvýšený výskyt podlitin mohou i některá běžně užívaná léčiva, která působí ředění krve. Problémy může způsobovat i špatné dávkování léčiv.

Nejčastěji se podává kyselina acetylsalicylová, nízkomolekulární heparin ve formě injekcí, případně warfarin. Negativně ovlivňují srážlivost krve například kortikoidy, hormonální antikoncepce, některá antidepresiva či ibuprofen.

Dlouhodobé užívání kortikoidů vede ke ztenčení cévních stěn, které jsou pak náchylnější k poškození. Pokud užíváte léčivé přípravky na předpis, které mohou zvýšenou krvácivost vyvolávat, poraďte se s lékařem, jak postupovat dále.

Bez jeho vědomí však léky nevysazujte. To platí také pro léčiva užívaná po porodu nebo během kojení.

Další možné příčiny

Častý výskyt modřin může souviset také s poruchami imunity, některými systémovými onemocněními nebo zánětlivým procesem. Modřiny přitom mohou být pouze jedním z mnoha dalších příznaků.

Za určitých okolností nemusí jít o modřiny, ale o jiné kožní projevy, například erythema nodosum. Erythema nodosum je zánět, který může být reakcí těla na bakterii, virus nebo autoimunitní onemocnění.

Pokud si nejste jistá, zda jde skutečně o modřinu, je vhodné nechat kožní projevy zkontrolovat lékařem a podle potřeby podstoupit odběry.

Jak poznat, že je potřeba zpozornět

Máte-li podezření, že se vám modřiny dělají často, a to zejména v určité oblasti, i bez výrazného poranění, či dokonce zcela bezdůvodně, měli byste se obrátit na svého ošetřujícího lékaře.

Máte-li jakékoliv obavy, co se týče četnosti modřin nebo jejich lokalizace nebo pokud se vám modřiny objevují bezdůvodně, obraťte se na svého ošetřujícího lékaře, který vám doporučí potřebná vyšetření za účelem zjištění příčiny zvýšené krvácivosti.

• Modřina se objevila bezdůvodně a nesouvisí s vnějším zraněním.
• Modřiny se objevují často bez důvodu či po velmi slabých stisknutích.
• Modřina se objevuje pravidelně na stejném místě.
• Modřiny jsou rozsáhlé, vystouplé nebo výrazně bolestivé.
• Modřiny se objevují na více místech těla nebo se rychle přibývají.
• Ztratili jste kontrolu nad určitými svaly či klouby.
• Modřina se nezahojila do dvou týdnů po úrazu.
• Máte podezření na zlomeninu nebo pociťujete nepřiměřenou bolest.
• Současně se objevuje krvácení z nosu nebo dásní.
• Přidává se výrazná únava, horečka, bušení srdce nebo jiné neobvyklé potíže.

Pokud se modřiny objevují bez příčiny a současně máte například bušení srdce, výraznou únavu nebo jste v minulosti měla chudokrevnost, je vhodné lékaře informovat o všech těchto potížích najednou.

Jaká vyšetření může lékař doporučit

Lékař se bude zajímat o to, kdy se modřiny začaly objevovat, jak rychle přibývají, kde se nacházejí a zda jim předcházel náraz nebo tlak. Důležité je také uvést všechny užívané léky, doplňky stravy a informace o krvácení v rodině.

Pravděpodobně může doporučit krevní obraz, vyšetření počtu a funkce krevních destiček a základní vyšetření srážlivosti krve. Podle výsledků může následovat vyšetření na hematologii nebo další odborné vyšetření.

Jednorázový krevní odběr s normálním výsledkem nemusí objasnit potíže, které se objevily až později nebo se mezitím zhoršily. Pokud modřiny po předchozím normálním vyšetření přibyly, je vhodné lékaře znovu kontaktovat.

Co lze udělat pro prevenci

Zcela předejít vzniku modřiny samozřejmě možné není. Je ale možné snížit riziko zvýšenou opatrností a dbáním bezpečnostních pravidel, případně používáním ochranných pomůcek při sportu a dalších volnočasových aktivitách.

Riziko tvorby modřin je vhodné snížit patřičnou opatrností a dodržováním bezpečnostních pravidel při provozování sportu a jiných volnočasových aktivit. Pomoci může také sledování situací, při kterých modřiny vznikají, i když si samotný náraz neuvědomíte.

U kojící ženy mohou být častým zdrojem drobných úderů každodenní péče o dítě, přenášení, kontakt s nábytkem nebo domácími zvířaty. Takové okolnosti však nevysvětlují velké množství modřin bez jakéhokoli známého mechanického podnětu.

Jídelníček při sklonu k tvorbě modřin

Vitamin C se nachází například v ovoci a zelenině. Při jeho nedostatku se stávají cévy křehké a snadno praskají.

Přirozeným zdrojem rutinu je například pohanka, otruby, ovesné vločky nebo luštěniny, také ořechy, slupky jablek a rajčat, listová zelenina nebo zelený čaj.

Rutin se také vyskytuje v chřestu, v kůře citrusových plodů, v jablečné slupce, v broskvích, nektarinkách, lesních plodech, kiwi, banánech, a také ve výluhu zeleného a černého čaje.

Vitamin K1 se přirozeně vyskytuje zejména v listové zelenině. Příjem stravou je u zdravého člověka dostatečný, proto není potřeba dodávat jej v podobě léčivých přípravků bez doporučení lékaře.

Ascorutin a doplňky stravy při kojení

Je-li příčinou zvýšeného krvácení křehkost cév, podávají se léčivé přípravky s obsahem rutinu a vitaminu C. Přípravky s vitaminem C a rutinem však není vhodné začínat užívat automaticky jako náhradu za vyšetření příčiny nevysvětlitelných modřin.

U kojící ženy je vhodné ověřit vhodnost konkrétního přípravku, dávkování a délku užívání u lékaře nebo lékárníka. To platí zvláště tehdy, pokud užívá jiné léky, má onemocnění jater, poruchu srážlivosti nebo podezření na nedostatek vitaminů.

Nejprve je vhodné upravit jídelníček a zjistit, zda skutečně existuje nedostatek některé živiny. Doplňky stravy nenahrazují vyšetření při rozsáhlých, opakovaných nebo zhoršujících se modřinách.

Co dělat s čerstvou modřinou

Tak jako při každém úrazu, ať už lehčím, nebo závažnějším, je vhodné reagovat co nejrychleji a postižené místo ošetřit. V případě úderu či nárazu je vhodné přiložit studený nebo ledový obklad, který urychluje stažení krevních cév a brání rozsáhlejšímu krvácení.

Ledování hraje největší roli těsně po úrazu. Může totiž zpomalit krvácení a zmenšit tak vzniklý otok.

Nikdy však na kůži nepřikládejte led přímo. Sáček s ledem či mraženými potravinami zabalte do ručníku a lehce ho na modřinu přiložte.

Také tlak na postižené místo zmírní velikost a objem podlitin. Postižené místo by mělo být v klidu, aby se urychlilo vstřebání modřiny.

Pokud se chcete zbavit starší modřiny, můžete zkusit střídat ledování a přikládání nahřáté žínky. To zrychlí průtok krve a umožní rychlejší odplavení metabolitů.

Obklady a místní přípravky

Není-li poškozena pokožka, podávají se také speciální poúrazové krémy nebo masti, které jsou kombinací heparinu a protizánětlivé látky. Tyto přípravky zmírňují otok a podporují vstřebání krevních výronů.

Většina léčivých krémů obsahuje heparin, který urychluje vstřebávání krevní sraženiny a další protizánětlivé látky. Při kojení je však vhodné ověřit použití konkrétního přípravku u lékárníka nebo lékaře, zejména pokud se má nanášet na rozsáhlou plochu nebo na poškozenou pokožku.

Velice účinné jsou i přírodní bylinkové obklady. Nejúčinnější časem ověřené bylinky jsou například mateřídouška, sléz či heřmánek.

Pokud máte raději přírodní léčbu, vyzkoušejte například obklady z výluhu mateřídoušky, slézu nebo divizny, obkládat postižené místo můžete také spařenými mladými kaštanovými listy, octanové obklady, případně potírat modřinu kvalitním medem a překrýt, aby mohl med v klidu působit.

Co při kojení raději nedělat

• Nezačínejte dlouhodobě užívat vysoké dávky vitaminů nebo minerálů bez zjištění skutečné příčiny.
• Nevysazujte bez vědomí lékaře léky, které ovlivňují srážlivost krve.
• Nenanášejte místní přípravky na porušenou pokožku, pokud to není uvedeno v jejich návodu.
• Nepřikládejte led přímo na kůži.
• Nepovažujte opakované modřiny za běžný projev kojení, pokud se jejich počet nebo velikost zvyšuje.
• Neodkládejte vyšetření při současném krvácení, výrazné únavě, horečce, dušnosti nebo bušení srdce.

Jak si vést přehled o modřinách

Při opakovaném vzniku modřin může pomoci zapisovat si datum jejich objevení, velikost, umístění, bolestivost a změny barvy. Užitečné je také poznamenat si, zda v daný den došlo k nárazu, větší fyzické námaze, odběru krve nebo změně léčby.

Fotografie s uvedením data může lékaři usnadnit posouzení, zda se modřiny hojí obvyklým způsobem. Zapište si také všechny léky, volně prodejné přípravky a doplňky stravy, které užíváte během kojení.

Nejdůležitější je posuzovat modřiny podle jejich četnosti, velikosti, průběhu hojení a celkového zdravotního stavu. Samotné kojení nemusí být příčinou, ale období po porodu je vhodným časem k ověření krevního obrazu, zásob železa a případných poruch srážlivosti, pokud se modřiny objevují bez vysvětlení.

tags: #modriny #bez #priciny #kojeni