Ovulace je proces, při kterém se z vaječníku uvolňuje zralé vajíčko připravené k oplodnění. Uvolněné vajíčko je zachyceno vejcovodem, kde se může setkat se spermií, a ovulace je proto nezbytnou podmínkou přirozeného otěhotnění.
Zdravá žena má dva vaječníky, jeden na levé a druhý na pravé straně. Vajíčko se uvolňuje střídavě, jeden měsíc z levého, druhý měsíc z pravého vaječníku. Toto střídání však není pravidlem pro každý cyklus a nelze spolehlivě předpovědět, ze kterého vaječníku ovulace právě proběhne.
Co se při ovulaci děje ve vaječníku
Vajíčka jsou ve vaječnících. Během první části každého menstruačního cyklu jedno z vajíček roste a zraje. Jsou uložena v malých váčcích (folikulech) a přibližně jednou měsíčně jedno z těchto vajíček dozraje.
Ve chvíli, kdy dozraje, folikul praskne a uvolní vajíčko do vejcovodu. Během ovulace folikul na povrchu vaječníku praskne a vajíčko se uvolní do vejcovodu.
Tento proces je výsledkem hormonálních změn, hlavně vrcholu LH, který způsobuje změnu tlaku a struktury folikulu. Uvolnění vajíčka z vaječníku trvá jen několik minut.
Vajíčko je poté zachyceno vejcovodem a transportované směrem k děloze, kde může dojít k oplodnění. Vajíčko je zachyceno trychtýřovitým rozšířením vejcovodu.
Střídá se ovulace vždy z levého a pravého vaječníku?
Často se uvádí, že ovulace probíhá jeden měsíc z levého a další měsíc z pravého vaječníku. V praxi však ovulace nemusí dodržovat přesné střídání. Jeden vaječník může ovulovat ve více po sobě následujících cyklech a v některém cyklu může dojít k ovulaci z obou vaječníků.
Je možné ovulovat dvakrát, ale to se obvykle stává přibližně ve stejnou dobu cyklu. Takto vznikají neidentická dvojčata, z ovulace dvou samostatných vajíček.
Bolest při ovulaci se proto může objevit na pravé nebo levé straně podle toho, z kterého vaječníku se vajíčko uvolňuje. Někdy ale mohou být citelné v celé oblasti podbřišku a pánve.
Samotná strana bolesti však není spolehlivým důkazem, že ovulace skutečně proběhla z příslušného vaječníku. Bolest může být rozptýlená nebo se může projevit i na opačné straně.
Hormony, které ovulaci řídí
Ovulace je řízena komplexní interakcí několika klíčových hormonů. Hlavními hormony zapojenými do řízení ovulace jsou estrogen a progesteron.
- Folikulostimulační hormon (FSH) je produkován hypofýzou a stimuluje růst a zrání folikulů ve vaječnících.
- Luteinizační hormon (LH) způsobuje prasknutí zralého folikulu a uvolnění vajíčka.
- Estrogeny jsou produkovány rostoucími folikuly, připravují tělo na ovulaci a podporují růst děložní sliznice.
- Progesteron se po ovulaci tvoří ve žlutém tělísku a udržuje dělohu připravenou na možné těhotenství.
FSH podporuje dozrávání folikulů ve vaječnících. Jeden z folikulů se stává dominantním a produkuje estrogeny, které připravují tělo k ovulaci.
Vysoké hladiny estrogenů stimulují uvolnění LH a připravují endometrium na možné těhotenství. Vrchol hladiny LH, známý jako LH surge, je klíčovým signálem pro začátek ovulace.
LH je další hormon produkovaný hypofýzou, který způsobuje prasknutí zralého folikulu a uvolnění vajíčka. LH vlna spouští uvolnění vajíčka z vaječníku.
Po uvolnění vajíčka se folikul, ve kterém vajíčko rostlo, mění ve žluté tělísko. Po ovulaci se folikul transformuje na corpus luteum, které produkuje progesteron.
Fáze cyklu vedoucí k ovulaci
Folikulární fáze
Folikulární fáze začíná prvním dnem menstruace a trvá do ovulace. Během této fáze FSH podporuje růst folikulů ve vaječnících.
Jeden z folikulů se stává dominantním a produkuje estrogeny, které připravují tělo k ovulaci. Jak se blíží ovulace, vaše tělo produkuje zvýšené množství hormonu zvaného estrogen, který způsobuje, že se výstelka dělohy narůstá a pomáhá vytvořit prostředí přátelské ke spermiím.
Ovulační fáze
Ovulační fáze je krátká a trvá přibližně 24 až 48 hodin. Zvýšení hladiny LH způsobuje prasknutí dominantního folikulu a uvolnění vajíčka.
Vysoké hladiny estrogenu spouštějí náhlé zvýšení luteinizačního hormonu. Toto prudké zvýšení hladiny LH je příčinou uvolnění zralého vajíčka z vaječníku.
K ovulaci obvykle dochází 24 až 36 hodin po prudkém zvýšení hladiny LH. Pozitivní ovulační test proto signalizuje blížící se ovulaci, nikoli s naprostou jistotou její skutečné proběhnutí.
Luteální fáze
Po ovulaci se folikul transformuje na corpus luteum, které produkuje progesteron. Tento hormon udržuje endometrium připravené k implantaci oplodněného vajíčka.
Pokud nedojde k oplodnění, corpus luteum zaniká, hladiny hormonů klesnou a začne menstruace. Jestliže vajíčko není oplodněno, hladiny progesteronu a estrogenu opět klesnou, a to vyvolá menstruaci.
Kdy ovulace nastává
Ovulace obvykle nastává v polovině menstruačního cyklu. U žen s pravidelným 28denním cyklem je to obvykle 14. den cyklu, ale 14. den platí jen pro ideální 28denní cyklus.
Ovulace se může objevit mezi 11. a 21. dnem cyklu v závislosti na jeho délce. Jiný údaj uvádí, že ovulace může nastat kdykoliv mezi 10. a 19. dnem.
Nejpřesnější orientací je, že k ovulaci obvykle dochází 12 až 16 dní před začátkem následující menstruace. Pokud má žena cyklus delší nebo naopak kratší, časování ovulace se mění.
Menstruační cyklus se u jednotlivých žen liší a může se lišit i cyklus od cyklu. U většiny žen je normální délka menstruačního cyklu mezi 22 a 35 dny.
Ovulace se může posouvat každý měsíc a není neobvyklé, že se objeví v jiný den menstruačního cyklu. Proto nelze její termín spolehlivě určit pouze podle kalendáře.
Jak dlouho ovulace trvá
Samotná ovulace je poměrně krátkodobý jev. Folikul praskne a vajíčko je velmi rychle vypuzeno do vejcovodu.
Vajíčko po ovulaci přežije asi 12 až 24 hodin. Během této doby je schopné oplodnění.
Samotné uvolnění vajíčka trvá jen krátkou dobu, ale plodné období je delší, protože spermie dokážou v ženském těle přežívat několik dní.
Ovulace a plodné dny
Ovulace není totéž co plodné dny. Plodné dny jsou dny, během kterých je nejvyšší pravděpodobnost otěhotnění v případě nechráněného pohlavního styku, nejedná se tedy jen o okamžik uvolnění vajíčka.
Vajíčko je schopné přežít cca 24 hod. a spermie klidně i 5 dní, takže vzniká až 6denní prostor umožňující oplodnění. Celková délka „okna plodnosti“ s ohledem na životnost spermií i vajíčka je asi šest dní.
Plodné období začíná přibližně 5 dní před ovulací a končí v den ovulace. Plodné dny zahrnují den ovulace a přibližně 2-3 dny před ní.
Nejvyšší pravděpodobnost otěhotnění je den před ovulací a den ovulace. Dny, kdy je žena v každém cyklu nejplodnější, jsou den ovulace a den předtím.
K otěhotnění může dojít i při styku několik dní před ovulací, protože spermie v reprodukčním traktu ženy mohou přežít až 5 dní. Spermie mohou zůstat aktivní po dobu až pěti dní, takže páry mohou počít i při pohlavním styku před uvolněním vajíčka.
Příznaky ovulace z levého nebo pravého vaječníku
Ovulaci mohou ženy prožívat velice odlišně. Některé vůbec neví, že se něco děje, a jiné dokáží uvolnění vajíčka přesně rozpoznat.
Mezi typické příznaky ovulace patří změny cervikálního hlenu, mírné zvýšení bazální teploty, bolest v podbřišku v oblasti vaječníků, zvýšené libido či změny nálady a energie.
- změna cervikálního hlenu;
- mírné zvýšení bazální tělesné teploty;
- bolest nebo tlak v podbřišku;
- lehké špinění;
- zvýšené libido;
- citlivost nebo bolestivost prsou;
- změny nálady a energie;
- nadýmání a plynatost;
- změny děložního čípku;
- větší chuť k jídlu.
Bolest na jedné straně podbřišku
Některé ženy pociťují krátkou bolest v oblasti jednoho vaječníku, nazývanou Mittelschmerz. Nejčastějším projevem je tlak nebo píchání v podbřišku, tupá bolest nebo lehká křeč.
Bolest může být ostrá i tupá a obvykle trvá několik minut až hodin. Může se přidat i špinění nebo mírné krvácení během ovulace.
Nejčastější příčinou bolesti při ovulaci je samotné prasknutí folikulu, při kterém se malé množství tekutiny uvolňuje do břišní dutiny. Ta může podráždit okolní tkáně a vyvolat krátkodobou bolest.
Ve fázi ovulace jsou vaječníky také více prokrvené a citlivější na hormonální změny. Bolest při ovulaci můžete pociťovat různě dlouhou dobu, ale neměla by trvat déle než 1 až 2 dny.
Změny cervikálního hlenu
Během ovulace se cervikální hlen stává čirým, kluzkým a pružným, podobný syrovému vaječnému bílku. Tento typ hlenu usnadňuje spermiím průchod do dělohy a signalizuje plodné dny.
Cervikální hlen, produkovaný děložním hrdlem, je jeden z nejspolehlivějších ukazatelů ovulace. Právě takový hlen signalizuje plodné období a usnadňuje spermii cestu k vajíčku.
Současně se prostředí při ovulaci mění z mírně kyselého na zásadité, které je vhodnější pro pohyb spermií. Děložní čípek se může během ovulace změkčit, zvýšit a více se otevřít.
Změny teploty
Po ovulaci se hladina progesteronu zvyšuje, což způsobuje mírný nárůst tělesné teploty. Tento nárůst je obvykle o 0,3 až 0,5°C.
Bazální teplota je nejnižší tělesná teplota v klidových podmínkách. Měří se hned po probuzení, ideálně ještě předtím, než vstanete z postele, otevřete oči nebo sáhnete po mobilu.
Sledování bazální teploty slouží především ke zpětnému potvrzení ovulace. Náhlý vzestup teploty mnohdy ukazuje, že ovulace právě probíhá.
Další projevy
Mnohé ženy zaznamenávají během ovulace zvýšené libido. Tato změna je pravděpodobně způsobena hormonálními změnami, hlavně zvýšenou hladinou estrogenu a testosteronu.
Hormonální změny během ovulace mohou ovlivnit náladu a úroveň energie. Některé ženy se mohou cítit plné energie a optimismu, zatímco jiné mohou být podrážděné a úzkostné.
Prsa mohou být během ovulace citlivější nebo mírně bolestivá. U některých žen se může objevit také pocit nafouknutí či zvýšená plynatost.
Mírné krvácení či špinění může nastat v návaznosti na prasknutí folikulu, buď těsně před ovulací, během ní, nebo po ní. Typicky se projeví jako drobné špinění a obvykle nejde o nic vážného.
Jak ovulaci sledovat
Ovulaci lze sledovat několika metodami: měřením bazální teploty, pozorováním cervikálního hlenu, ovulačními testy z moči nebo ultrazvukem u lékaře.
Nejspolehlivější je kombinovat více metod. Pro ženy, které chtějí otěhotnět nebo jen lépe porozumět menstruačnímu cyklu, je důležité umět ovulaci sledovat.
Ovulační testy
Ovulační testy zjišťují zvýšenou hladinu luteinizačního hormonu v moči, která signalizuje blížící se ovulaci. Fungují na základě detekce zvýšené hladiny LH v moči.
Ovulační test detekuje LH vlnu v moči, která signalizuje, že k ovulaci dojde během 24 až 48 hodin. Běžně k ovulaci dojde 12-36 hodin po zvýšení LH, tedy po pozitivním testu.
Ovulační testy jsou podobné těhotenským testům a jsou dostupné v lékárnách. Používají se podobně jako těhotenský test - stačí namočit testovací proužek do moči a po několika minutách odečíst výsledek.
Při těhotenském testu se každá testovací čárka považuje za pozitivní výsledek. Naopak, ovulační test je pozitivní pouze tehdy, je-li testovací čárka stejně silná nebo silnější než kontrolní čárka.
Pozitivní test znamená, že ovulace pravděpodobně nastane do 24-36 hodin. Pozitivní ovulační test však neznamená automaticky, že ovulace proběhla.
Hladina LH může stoupat i v případě, že k ovulaci nedojde z různých důvodů, jako jsou stres či nemoc. Proto je ideální kombinovat výsledky ovulačních testů s měřením bazální teploty.
Správné použití ovulačního testu
Prvním krokem při testování ovulace je najít střed vašeho cyklu. Pokud je váš menstruační cyklus delší nebo kratší, musíte tomu přizpůsobit čas použití ovulačního testu.
Při měření hladiny LH se obvykle nedoporučuje používat první ranní moč. Nejlepší doba pro provedení testu je dopoledne nebo brzy odpoledne.
Před použitím ovulačního testu nepijte po dobu alespoň dvou hodin žádné tekutiny a pokud možno nechoďte na toaletu. Jedním z nejdůležitějších aspektů je provádět test každý den ve stejnou dobu.
Po rozbalení ponořte testovací proužek nebo tyčinku do moči na stanovenou dobu. Vždy dodržujte pokyny výrobce.
Pokud je druhý proužek stejně tmavý nebo tmavší než kontrolní proužek, ovulační test vykazuje pozitivní výsledek. To znamená, že začalo plodné období a ovulace se pravděpodobně blíží.
Měření bazální teploty
Sledování bazální tělesné teploty je další metodou pro určení ovulace. Teplota se neměří v podpaží, ale v ústech či v pochvě.
Bazální teplotu je třeba měřit pravidelně, stejným teploměrem a přibližně ve stejnou dobu. Tedy ihned po ránu, ještě před tím, než žena vstane z postele.
Důležitá je i délka spánku. Bazální teplotu byste si proto nikdy neměla měřit po „probdělé“ noci, když jste spala méně než tři hodiny.
Zjištěné hodnoty je ideální zaznamenávat do tabulky nebo grafu. Od ovulace do začátku další menstruace se teplota v důsledku zvýšené produkce progesteronu po ovulaci skokem zvyšuje o 0,2 až 0,5 °C.
Tato metoda nepředpovídá ovulaci předem, ale může pomoci identifikovat vzor v cyklu. Přesný termín ovulace lze nejspolehlivěji poznat z ultrazvukového vyšetření.
Ultrazvukové vyšetření
Ultrazvukové vyšetření je nejpřesnější metodou pro sledování ovulace, i když je méně praktické pro každodenní použití.
Toto vyšetření umožňuje lékařům vizualizovat růst a vývoj folikulů ve vaječnících a přesně určit dobu ovulace. Ultrazvukové vyšetření může ukázat, ve kterém vaječníku folikul dozrává a zda folikul po ovulaci praskl.
Ultrazvuk je často využíván v rámci léčby neplodnosti nebo při plánování asistované reprodukce, kde je nutná přesná kontrola ovulačního cyklu.
Ovulační kalkulačka a výpočet ovulace
Ovulační kalkulačka je nástroj, který odhaduje pravděpodobný den ovulace a plodné dny na základě délky menstruačního cyklu a data poslední menstruace.
Jde však jen o orientační výpočet. Přesný den ovulace také není úplně jednoduché zjistit, protože se může měnit vlivem stresu, nemoci, hormonálních změn či nepravidelného menstruačního cyklu.
Ovulační kalkulačka a výpočet ovulace se mohou používat jako přirozená metoda plánování rodičovství, ale nejsou spolehlivou formou antikoncepce.
Spolehlivost ovulační kalkulačky jako antikoncepční metody je poměrně nízká. Vyšší spolehlivost mají komplexní metody sledování plodnosti, tedy kombinace hlenu, teploty a cyklu, i ty však vyžadují důsledné a správné používání.
Anovulační cyklus
Anovulace je stav, kdy nedochází k uvolnění vajíčka z vaječníku. Pokud během menstruačního cyklu nedojde k ovulaci, nazývá se takový cyklus anovulační.
Může nastat situace, že se vajíčko neuvolní, nebo se uvolní a nevytvoří se žluté tělísko a chybí tvorba progesteronu. Během anovulačního cyklu není přirozené oplodnění možné.
Sama žena na sobě nemusí pozorovat žádné změny, ke krvácení totiž dochází jako obvykle. Menstruace tedy nemusí být důkazem, že v předchozím cyklu proběhla ovulace.
Anovulace může být způsobena hormonálními problémy, stresem, podvýživou nebo onemocněními jako PCOS. Mezi další stavy, které mohou způsobit, že žena nebude ovulovat, patří nízká funkce štítné žlázy, vysoká produkce prolaktinu a období před menopauzou.
Nepravidelná ovulace znamená, že se nevyskytuje ve stejných intervalech nebo neprobíhá v každém cyklu. Ztěžuje určení plodných dnů a může snižovat šance na otěhotnění.
Při přetrvávajícím stavu anovulace je vhodné podstoupit gynekologické vyšetření a poradit se s lékařem o možném postupu.
Co může ovulaci ovlivnit
Ovulaci mohou ovlivnit stres, hormonální poruchy, syndrom polycystických vaječníků, endometrióza, nadměrné cvičení, nízká nebo vysoká hmotnost či vyšší věk.
Chronický stres zvyšuje hladinu kortizolu, který narušuje hormonální rovnováhu potřebnou pro ovulaci. Dlouhodobý stres může způsobit nepravidelný cyklus nebo anovulaci.
S přibývajícím věkem klesá kvalita i množství vajíček ve vaječnících. Po 35. roce se častěji objevuje nepravidelná ovulace a snižuje se plodnost.
Pokud jsou cykly obvykle delší než 35 dní, žena nemusí ovulovat soustavně nebo vůbec. Většina žen, které nemají ovulaci a nejsou těhotné, může mít syndrom polycystických vaječníků.
Ovulace při hormonální antikoncepci
Hormonální antikoncepce potlačuje ovulaci tím, že dodává tělu syntetické hormony estrogenu a progesteronu, které brání vaječníkům uvolnit vajíčko.
Zároveň zahušťuje cervikální hlen a mění výstelku dělohy, čímž brání spermiím dosáhnout oplodnění.
Jestliže je žena uživatelkou hormonální antikoncepce, pravá ovulace obvykle nenastává a vajíčko tedy nemůže být oplodněno. Krvácení během užívání hormonální antikoncepce se proto nemusí rovnat přirozené menstruaci spojené s ovulací.
Po vysazení hormonální antikoncepce může několik měsíců trvat, než se ženský cyklus upraví. Může nastat vynechání či zpoždění menstruace a menstruační krvácení nemusí jistě znamenat, že proběhla ovulace.
Kdy vyhledat lékaře
Bolest během ovulace signalizuje problém, pokud trvá déle než 2-3 dny, je nesnesitelná a nezabírají běžná analgetika, nebo je doprovázená nevolností, zvracením či horečkou.
Gynekologa je potřeba vyhledat také tehdy, když bolest trvá neobvykle dlouho, výrazně se mění nebo se zhoršuje. Příčinou mohou být polypy a cysty na vaječnících, endometrióza, mimoděložní těhotenství nebo srůsty po operaci či císařském řezu.
Lékaře vyhledejte vždy, když je bolest neobvykle intenzivní nebo dlouhodobá, objeví se horečka či silné krvácení, výtok má výrazný zápach nebo neobvyklou barvu, případně cítíte pálení či bolest při styku nebo močení.
Tyto příznaky mohou signalizovat vaginální infekci nebo jiné onemocnění. Včasné vyšetření pomůže předejít komplikacím a přinést úlevu.
Ovulace a oplodnění
Otěhotnět můžete pouze v případě, že se spermie setká s vajíčkem a oplodní ho. Ovulace je proto podmínkou nutnou, nikoli však dostačující k otěhotnění.
Vajíčko bývá oplodněno pouze jednou spermií. Uvolněné vajíčko z vaječníku je po ovulaci kontaktováno stovkami spermií, když s vajíčkem nakonec splyne jediná spermie.
Ve spermatu jsou zastoupeny spermie, které rozhodují o ženském a mužském pohlaví dítěte, v poměru 1:1. O oplození pravděpodobně nerozhoduje rychlost spermií.
Pro úspěšné oplodnění jsou nutné také další faktory: ženský organismus musí být přizpůsoben tvorbě vajíček, připraven na zachycení oplozených vajíček, vaječníky musí produkovat estrogen a vaječník musí z místa uvolněného vajíčka produkovat progesteron.
Ovulace při léčbě neplodnosti a IVF
Stejně jako v případě běžných pokusů o miminko, i v případě umělého oplodnění je ovulace klíčový proces. Vajíčka pro následné oplození se odebírají právě těsně před přirozenou ovulací.
Hormonální stimulace ženy způsobí, že ve vaječnících dozraje vyšší počet vajíček než v přirozeném cyklu. Během hormonální stimulace lékaři sledují růst folikulů pomocí ultrazvuku a monitorují hladiny hormonů v krvi.
Aby se předešlo přirozené ovulaci před plánovaným odběrem vajíček, lékaři mohou podávat léky, které tento proces dočasně potlačí.
Jakmile folikuly dosáhnou správné velikosti, je podán další hormon k vyvolání konečného dozrávání vajíček. Asi 34-36 hodin po injekci hCG, těsně před tím, než by došlo k přirozené ovulaci, se provede odběr vajíček.
Časté omyly o ovulaci z jednotlivých vaječníků
Ovulace je vždy čtrnáctý den cyklu
Ovulace není vždy 14. den cyklu. Může se objevit mezi 11. a 21. dnem cyklu v závislosti na jeho délce.
U 28denního cyklu je 14. den pouze průměr. Pokud má žena cyklus delší nebo kratší, ovulace se může posunout.
Ovulace se vždy střídá mezi vaječníky
Střídání levého a pravého vaječníku je možné, ale není zaručeno v každém cyklu. Jeden vaječník může ovulovat opakovaně a někdy mohou uvolnit vajíčko oba vaječníky přibližně ve stejnou dobu.
Bolest vždy ukáže, který vaječník ovuloval
Bolest na jedné straně může odpovídat vaječníku, ze kterého se vajíčko uvolňuje, ale sama o sobě není spolehlivým potvrzením ovulace.
Bolest může být v celé oblasti podbřišku a pánve a podobné obtíže mohou způsobit také jiné gynekologické potíže.
Otěhotnět lze pouze v den ovulace
Otěhotnění je možné i při styku několik dní před ovulací, protože spermie v těle ženy přežívají až 5 dní. Plodné okno proto nezahrnuje pouze den, kdy se vajíčko uvolní.
tags: #ovulace #z #jednotlivych #vajecniku