Miminko může být na bříšku už od narození, vždy však pouze v bdělém stavu a pod dohledem dospělého. U novorozence začínejte velmi krátce, klidně několika desítkami sekund, a polohu opakujte několikrát denně; postupně lze jednotlivé intervaly prodlužovat podle věku, síly a spokojenosti dítěte.
Důležitější než přesný počet minut je pravidelnost, správná poloha a kvalita pohybu. Je lepší nabídnout bříško vícekrát denně na kratší dobu než jednou denně na dlouhý časový úsek; jakmile je miminko unavené, začíná se výrazně prohýbat, zaklání hlavu nebo plakat, otočte ho zpět na záda a nechte odpočinout.
Kolik času na bříšku podle věku
„S polohováním na bříško můžete začít již u novorozence. Sečteme-li intervaly, kdy dítě na bříško pokládáme (před nebo po přebalování, kojení, koupání), může tři až čtyři týdny starý kojenec trávit v této poloze celkem až hodinu denně. Tato doba se pak postupně prodlužuje,“ říká MUDr. Gregora.
| Věk miminka | Jak dlouho a jak často | Co lze obvykle pozorovat |
|---|---|---|
| Novorozenec | Několik desítek sekund až několik minut, opakovaně během dne | Leží schoulené, hlavičku otáčí s obtížemi a aktivně se neopírá |
| 1. měsíc | Krátké intervaly několikrát denně; podle tolerance lze postupně dojít k několika minutám | Pánev a lokty postupně klesají, paže se posouvají k ramenům |
| 2. měsíc | Více krátkých intervalů denně, délku určuje únava a spokojenost dítěte | Miminko se snaží zvedat hlavičku a rozhlížet se |
| 3. měsíc | Čas lze lehce prodlužovat; mnoho dětí vydrží přibližně do 5 minut v jednom aktivním úseku | První vzpřímení, opora o předloktí a pánevní oblast |
| 4.-5. měsíc | Postupně delší aktivní hra podle možností dítěte | Zvedání hrudníčku, opora o dlaně, sahání po hračkách |
| 6. měsíc | Poloha bývá snazší a dítě v ní často tráví více času spontánně | Druhé vzpřímení, opora o natažené paže a stehna, otáčení |
Pokud miminko do věku 3 měsíců každý den při přebalování (5x denně) nebo před koupáním dáte na pár minut na bříško, je to úplně dostačující. Od 3 měsíce je dobré polohu na břiše lehce prodloužit, ale i tak tam většina dětí zůstává max. 5 minut.
Nejde o závod na čas. Není důležité, jestli miminko vydrží na bříšku o deset vteřin více či méně. Čím starší a silnější miminko bude, tím vydrží na bříšku déle.
Kdy začít dávat miminko na bříško
Na bříško je vhodné miminko dávat už od narození. Některá doporučení uvádějí cílené pokládání přibližně od čtvrtého až šestého týdne, ale první krátké zkušenosti může miminko získávat už po příchodu z porodnice, nejlépe na hrudníku nebo břiše rodiče.
S polohováním miminka na bříško, nejlépe přímo na břiše nebo hrudníku rodiče, můžeme začít hned po příchodu z porodnice, vždy na krátkou dobu a několikrát za den. Jakmile je miminko s touto polohou seznámeno, můžete pokračovat polohováním na zemi nebo jiné vhodné podložce.
V prvních dnech a týdnech života nemusíte miminko pokládat na vodorovnou podložku, ale můžete si sednout do polosedu (s opřenými zády na gauči nebo na posteli) a miminko si položit hlavou na hrudník. Tato poloha má spoustu benefitů - miminko slyší tlukot vašeho srdce, na který je zvyklé z bříška.
Například fyzioterapeutka Markéta Hasoňová doporučuje dávat miminka na bříšku už v porodnici. „Právě během bondingu, kdy moje dcerunka na mně ležela na bříšku, mi hlavou proběhla otázka, proč je pro maminky problém dávat miminka na bříško? Je to první poloha, kterou miminko pozná, pokud je narozeno bez komplikací a hned položeno na maminku,“ píše na svém webu.
Jak často miminko pokládat na bříško
Dávat na bříško zkoušejte několikrát za den, při přebalování nebo mezi jídly. Poloha na bříšku je ideální v každém bdělém okénku, kdy je miminko vzhůru, aktivní a spokojené.
Je mnohem lepší pro miminko, aby mu byla poloha na bříšku umožněná často, například před každým jídlem a na krátkou dobu, než například jen dvakrát denně na delší dobu. Dvakrát za den je určitě nedostatečné.
Vhodné příležitosti představují přebalování, koupání, oblékání a následná hra s děťátkem. Miminko nechte krátce na bříšku několikrát denně, nejlépe po přebalení nebo koupání, méně vhodná doba je po krmení.
Po nakrmení a odříhnutí nebo i před krmením, pokud je miminko spokojené, lze polohu nabídnout podle situace. Bezprostředně po jídle však miminko na bříško nepokládejte, zejména pokud trpí refluxem nebo často ublinkává.
Proč je poloha na bříšku důležitá
Poloha na bříšku napomáhá motorickému a senzorickému vývoji, je prvním krokem na cestě ke vzpřimování se, posiluje šíjové a zádové svaly, má kladný účinek též na zrakový vývoj, zabraňuje vzniku oploštělého záhlaví.
Postupné vzpřimování dítěte probíhá od hlavy k patám. Dítě se nejprve učí zvedat hlavičku a později i trup a pánev nad podložku, což se děje právě a pouze v poloze na bříšku.
Při těchto dovednostech si miminko postupně posiluje důležité svalové skupiny (paže, oblast šíje, mezilopatkové svaly, bříško i hýždě). V poloze na bříšku také dochází k rozvoji rovnováhy, která je důležitá i později při vertikalizaci (lezení, sed, stoj a chůze).
Poloha na bříšku je důležitá, protože veškerý další pohyb se uskutečňuje právě z ní. Dle správného fyziologického vývoje by dítě mělo umět ležet stabilně na bříšku a otáčet hlavičkou na obě strany ve třetím měsíci věku.
Motorický vývoj na bříšku
V poloze na bříšku musí miminko zpevnit a procvičit svaly celého těla. Tak se opět krásně fyzicky unaví a bude lépe papat.
Na bříšku se vytváří správný základ pro další vývoj: oporu o horní končetiny, zvedání trupu, otáčení, plazení, lezení, sezení a později chůzi. Na zádech si totiž nemůže natrénovat oporu o horní končetiny.
Dítě tímto způsobem rozvíjí vnímání vlastního těla. Pozice na bříšku znamená významnou proprioceptivní informaci. Postupné zvedání hlavičky a trupu proti gravitaci je fyziologickým pohybovým projevem dítěte bez neurologického postižení.
Veškeré motorické dovednosti se vyvíjejí postupně, s přípravou předcházející dané dovednosti i o několik týdnů resp. měsíců. Nemůžeme tedy očekávat, že ve 3. měsíci nám pozice v opoře o předloktí s kvalitním zapojením všech svalových skupin „spadne z nebe“.
Miminko na bříšku podle jednotlivých měsíců
Novorozenec
Pokud položíte novorozence do vodorovné polohy na bříšku, bude ležet schoulený, s vystrčeným zadečkem a napjatými svaly prakticky na celém těle. Děťátko se aktivně neopírá, leží a s obtížemi může otočit hlavičku ze strany na stranu.
Novorozenec hlavičku nad podložku obvykle nezvedne, ale dokáže ji při potřebě otočit na druhou stranu sunutím brady po podložce. Ke zvedání hlavičky ještě nemá dostatečně připravené svaly.
Když budete miminko pravidelně na bříško pokládat, uvidíte zhruba na konci prvního měsíce jeho života, že pánev i lokty se postupně uvolňují a klesají k podložce. Nožky se postupně natahují a paže se posouvají směrem k ramenům - dítě se postupně začne opírat o předloktí.
První měsíc
V prvním měsíci stačí velmi krátké intervaly několikrát denně. Je možné, že dítě dokáže na krátký okamžik zvednout hlavičku, ale zdaleka to není pravidlo.
Dlaně jsou sevřené v pěsti. Při správném polohování se postupně uvolňují pánev, lokty i nožky a dítě začíná získávat první zkušenost s oporou o předloktí.
Je důležité dbát na to, aby dítě nebylo na bříšku motivované k záklonu hlavy, protože tím by docházelo k nežádoucímu přetížení krční páteře. Záklon poznáte tak, že se dítěti na zadní straně krku vytvoří kožní řasa.
Druhý měsíc
Ve druhém měsíci si můžeme všimnout, že těžiště, tedy místo, kde se miminko opírá o podložku, se postupně posouvá do oblasti pupíku. Předloktí se posouvají pod ramena a prsty jsou stále sevřené do pěstí.
Měla by být postupně patrná snaha zvednout hlavičku a koukat okolo sebe. Při otáčení hlavičky je ještě patrný úklon trupu, v tomto věku je to v pořádku.
Stále dbáme na to, abychom hračky nabízeli u podložky, v úrovni očí dítěte. Tím záklonu můžeme předcházet.
Třetí měsíc
Ve věku tří měsíců se už většina dětí na bříšku cítí komfortně, opírá se o celé předloktí, takzvaně pase koníčky. Dítě by mělo umět zaujmout stabilní polohu na bříšku s oporou o vnitřní stranu loktů a pánevní kost.
Během třetího měsíce zpravidla miminka, která mají dostatek příležitostí trávit čas na bříšku, dosáhnou prvního velkého milníku, takzvaného prvního vzpřímení.
Je to poloha, kdy se dítě opírá o vnitřní stranu obou loktů a o stydkou kost. Hlava je od podložky zvednutá asi o 60 stupňů, je v prodloužení páteře, a děťátko otáčí hlavičkou přibližně o 30 stupňů na obě strany, přičemž trup se při otáčení nehýbe.
Důležité je zvládnutí prvního vzpřímení a jeho pravidelné opakování. Dítě by nemělo padat na bok ani na záda, v tomto věku by se nejednalo o dovednost, ale opravdu o přepadnutí a ztrátu rovnováhy.
Pokud má dítě na konci třetího měsíce věku těžiště blíž hrudníčku a neopírá se o ruce, naopak je rozhazuje, je vhodné se obrátit na pediatra. Nesprávné vzorce je dobré co nejdříve nahradit těmi správnými, zpravidla pomocí rehabilitačních cvičení.
Čtvrtý měsíc
Ve čtvrtém měsíci postupně pozorujeme zvedání hrudníčku nad podložku a ruce se začínají opírat o patky dlaní, lokty jsou ohnuté.
Přibližně na konci čtvrtého měsíce, ale může to být i později, se začne uvolňovat ruka, takže dítě je schopné vzít si do ní hračku. Hračky proto nabízíme ze strany, nikoli do středu před dítě.
Tím miminko motivujeme k procvičení zkříženého vzoru. Zkřížený vzor je velmi důležitý z hlediska propojování hemisfér v mozku a rozvoje křížového pohybu při lezení.
Pátý měsíc
V pátém měsíci poloha na bříšku už pro miminko přestává být náročná. Zkřížený vzor už používá běžně.
Při vzpřímení se miminko opírá o stehna, paže mohou být natažené nebo pokrčené, oboje je v pořádku. V tomto věku děti často objeví houpání na pupíku.
Pokud po chvíli na bříšku vidíme, že dítě ochabuje v aktivitě, zaklání hlavu a prohýbá se v zádech, obrátíme miminko na záda a necháme ho odpočinout.
Šestý měsíc
Při pravidelném polohování miminka na bříško dojde přibližně do šestého měsíce k takovému rozvoji rovnováhy, koordinace i svalů, že je dítě schopné zvládnout takzvané druhé vzpřímení.
Dítě se opírá o stehna a rozvinuté dlaně natažených horních končetin. Okolo šestého měsíce děti zvládnou obrat ze zad na bříško, což je pro ně velký zlom.
Poloha na bříšku začíná být preferovaná, na zádech už miminko moc být nechce, pokud nemá nad sebou zajímavou hračku nebo nechce odpočívat či spát.
Jak miminko správně položit
Vždy pokládáme miminko z náruče přímo na záda, nikoli rovnou na bříško, abychom mu od začátku ukazovali proces přetáčení ze zad na bříško, kterému se později samo naučí.
Na bříško pokládáme miminko na relativně pevný podklad. Nepokládáme ho na měkké hrací podložky, do peřinek nebo na postel, protože bychom mu práci výrazně komplikovali.
Dobře poslouží pevné přebalovací podložky, podložky na jógu nebo pěnové puzzle. Podložka by neměla být studená na dotek.
Vhodná podložka umožní dítěti opřít se a zvednout hlavičku i trup. Na měkkém povrchu bude pohyb v poloze na bříšku pro miminko příliš náročný a svádí ke špatným pohybovým stereotypům.
Má být miminko bez plenky
Ideální je, aby dítě bylo bez plenky. „Aby nic nebránilo sklopení pánve, které je důležité pro stabilizaci trupu,“ vysvětluje na svých stránkách fyzioterapeutka Hasoňová.
Pokud miminko necháte v plence, může díky ní mít trochu posunuté těžiště směrem k hlavě, mírně zvednutou pánev, a navíc dítě bez plenek se dokáže pohybovat aktivněji.
Zvednutí pánve, pokud má miminko plenku, vede k prohnutí v páteři a k záklonu hlavy, což miminko nevhodně zatěžuje. Pro děti je navíc příjemné a zdravé být chvíli bez plenky.
Jak poznat správnou polohu
Hlavička se musí nazvednout a vytáhnout v prodloužení šíje. Jedině tak krásně posílí zádové svaly.
Je velice důležité dbát na to, aby miminko na bříšku neleželo a například si necucalo ručičku. Tím by se jeho krční páteř dostala do špatného postavení.
Pozor také na záklon hlavičky, který je naprosto nevhodný. Proto na miminko v poloze na bříšku komunikujeme s pohledem zezdola, aby k nám nemuselo zvedat hlavičku.
Zaujetí správné polohy je důležité, zvláště aby nedocházelo k zapažování ruček nebo patologickému záklonu hlavičky, například zvedáním hraček vysoko nad úroveň očí, a tím k přetížení zádového svalstva.
Jak miminku čas na bříšku zpříjemnit
Vyberte vhodný čas
Miminko polohujte na bříško, když je vzhůru a spokojené. Nepokládejte jej na bříško, když je unavené nebo po jídle, obzvlášť trpí-li na reflux nebo ublinkávání.
Vhodná chvíle bývá po přebalení, po koupání nebo mezi jídly. Pokud začne být miminko nespokojené, opatrně ho přetočíme na záda a necháme ho v této poloze odpočinout.
Buďte dítěti nablízku
Pro miminko je rodič nebo jiný primární pečovatel středobodem vesmíru. Najděte mu místo, kde vás bude moci pohodlně sledovat.
Lehněte si k miminku a hrajte si spolu. Novorozenci o hračky ještě nejeví zájem, tudíž je vhodné si sednout do dřepu, děťátko otočit v poloze na bříšku proti sobě a nabídnout mu obličej, který zná, povídat si s ním nebo mu zpívat.
Podle výzkumu publikovaného v mezinárodním vědeckém plátku Cognition jsou miminka nejvíce přitahována lidským obličejem. Miminko tak na bříšku nejlépe zabaví rodič nebo třeba sourozenec.
Hračky nabízejte ve správné výšce
Nejmenší miminka mohou zaujmout černobílé nebo jiné kontrastní hračky a leporela. Větší děti může zaujmout dětské zrcátko a zvukové hračky.
Miminko se snadno unaví, proto není třeba hraček pořizovat zbytečně mnoho. Stačí dvě, které budete střídat.
Hračky nabízíme u podložky, přibližně v úrovni očí dítěte, případně ze strany. Nevhodné je podávat hračku z výšky nebo pohybovat se za či nad miminkem, protože dítě má tendenci se za rodičem otáčet a může si přitom zaklánět hlavu.
Co dělat, když miminko na bříšku pláče
Poloha na bříšku je pro miminka fyzicky náročná. Mnoho z nich tento čas propláče, protože musí aktivně zapojit krční, ramenní, zádové i břišní svaly.
Je dobré počítat s tím, že se ze začátku nemusí miminku na bříšku líbit. Na bříšku není nutné ho trápit dlouho. Začněte klidně jen půl minutou a uvidíte, že za týden nebo za dva se klidně dostanete na 5 minut několikrát denně.
Pokud miminko ležení na bříšku odmítá, snažte se zaujmout jeho pozornost a motivovat ho formou hry. Najednou může objevovat okolní svět i z jiného úhlu než doposud.
Nenechte se odradit pláčem, ale zároveň dítě nenuťte pokračovat za každou cenu. Když se miminku poloha přestane líbit, klidně jej otočte zpět.
Pokud je miminko na bříšku nespokojené, můžete ho držet na předloktí v poloze na tygříka, položit na svůj hrudník nebo využít velký gymnastický míč, vždy při zachování bezpečného dohledu.
Výhody pro trávení
Poloha na bříšku může výrazně pomoci s problémy se zažíváním. Bříško je pod tlakem a zahřeje se.
I novorozenec se na bříšku pohybuje, byť nepatrně. Díky tomu pomáhá rozpohybovat střeva a uvolnit plyny.
V poloze na bříšku si dítě může dobře ulevit od spolykaného vzduchu v bříšku, což je prevence koliky a křečí. Díky velkému náporu na břišní svaly může miminku poloha na bříšku pomoci lépe si ulevit a uvolnit plyny.
Prevence slehlé hlavičky
Dětská hlava je po porodu měkká a tvárná. Bez polohování se proto může hlavička snadno deformovat.
Slehlé hlavičce se dá předejít polohováním na břicho i boky a také motivací dítěte k otáčení hlavičky. V poloze na bříšku zároveň dochází k odlehčení záhlaví.
Slehnutí hlavy je poměrně rychlá záležitost. Tím, že je hlava opravdu měkká, ale poměrně těžká, dochází ke slehnutí v prvních pár týdnech života. Řešení se ale natahuje na měsíce.
Novorozenci a mladší kojenci tráví většinu času na zádech, nejčastěji při spánku nebo při ležení v postýlce. Na zádech ale leží také v dnes tolik moderních lehátkách, sedátkách, křesílkách či autosedačkách.
Čas na bříšku a SIDS
Je důležité rozlišovat mezi polohou na bříšku, když dítě spí, a když je v bdělém stavu. Čas na bříšku patří pouze do bdělého období a musí probíhat pod dohledem rodiče.
Současná doporučení obecně nedoporučují spaní na bříšku u kojenců kvůli zvýšenému riziku SIDS. Miminko proto na bříško ke spánku nikdy nepokládejte.
Od miminka na bříšku neodcházíme. Pokud potřebujeme poodejít, otočíme miminko na záda.
Do zhruba měsíce věku děti neumí rychle samy zvednout a otočit hlavičku. To je nebezpečné především kvůli riziku zvracení a vdechnutí zvratků, případně dušení.
S časem na bříšku mohou mít větší problém miminka s novorozeneckou žloutenkou, která se snáze unaví. U těchto dětí je vhodné dbát na krátké intervaly a pečlivě sledovat jejich stav.
Otáčení na bříško a spánek
Otáčení na bříško je významným milníkem ve vývoji, ale rodiče na něj nemusí pospíchat. Důležitější než věk, ve kterém dítě nějakou dovednost zvládne, je správná posloupnost vývojových kroků a jejich kvalita.
Rodiče v praxi často nechávají dítě spát na břiše až ve chvíli, kdy se samo přetočí, obvykle kolem 5-8 měsíců. Názory na přesný postup se však mohou lišit, proto je při nejistotě vhodné obrátit se na pediatra.
Pomůcky jako kojící polštář nebo zavinovačka mohou podle zkušeností rodičů působit jako podpůrná opatření, děti je však často přelézají nebo z nich vylezou. Nepoužívejte je jako náhradu dohledu ani jako důvod k ukládání dítěte na bříško ke spánku.
Vývoj pohybu, rovnováhy a koordinace
Když se dítě snaží pomocí paží a zapojením krčních a ramenních svalů dosáhnout pro hračku před ním, noha na stejné straně většinou automaticky zatlačí proti podlaze. Procvičí ohýbání prstů i kolen a trénuje pohyb, který mu časem pomůže posunout se po bříšku dopředu.
Zapojují se tedy všechny čtyři končetiny, což je skvělý začátek pro nácvik plazení. Tím, jak se dítě bude snažit opřít se o ručičky a vzepřít se na nich, bude instinktivně zapojovat břišní i zádové svaly, jelikož jeho tělíčko bude pracovat jako celek.
Učí se tím stabilitě, kterou bude později potřebovat pro lezení, sezení i chůzi. Celý tento proces je výborným tréninkem rovnováhy a koordinace celého těla.
Na zemi se miminko rychle učí lepší orientaci v prostoru i na ploše. V prvních šesti měsících je vývoj koordinace oka a ruky stejně důležitý jako ve druhé polovině prvního roku nácvik lezení a chůze.
Jemná motorika a hra
Položte miminko na bříško a na podložku před něj a kolem něj rozložte oblíbené hračky, chrastítka, barevné kostičky nebo látkové maňásky.
Nejdříve si je bude jen prohlížet, zanedlouho se ale začne pokoušet se k nim přiblížit, osahávat je a přitáhnout k sobě. Časté hraní si na bříšku je podle lékařů výborné pro rozvoj jemné motoriky a poznávacích procesů.
Při manipulaci s drobnými předměty miminko procvičuje malé svalové skupiny a jejich vzájemnou souhru. Spojuje pozorování a dotýkání, aby se naučilo vzít si, co vidí.
Kdy se poradit s pediatrem nebo fyzioterapeutem
Každé dítě se vyvíjí vlastním tempem. Některé je rychlejší, jiné pomalejší, a proto není vhodné děti nacpat do jedné škatulky.
Pokud miminko na konci třetího měsíce nedokáže stabilně setrvat na bříšku, neopírá se o předloktí a pánevní oblast nebo místo opory rozhazuje ruce, je vhodné obrátit se na pediatra.
Konzultaci si zaslouží také výrazné stáčení hlavy na jednu stranu, trvalý záklon, výrazná asymetrie, opakované prohýbání zad, ochabování aktivity nebo nápadná preference jedné strany.
Pokud ale máte při pohledu na své miminko jakékoli podezření, že vývoj neprobíhá standardním způsobem, neváhejte se obrátit na svého pediatra, aby ho zkontroloval.
Všechny vývojové fáze jsou důležité a dítě by je nemělo přeskakovat. Proto je třeba vést rodiče k tomu, aby miminko správně chovali, aby ho neposazovali, když na to ještě nemá věk, stejně tak nestavěli a nevodili.
