Horká voda sama o sobě nepředstavuje spolehlivý způsob vyvolání potratu. Výrazné přehřátí organismu může zvýšit tělesnou teplotu, způsobit dehydrataci, pokles krevního tlaku, mdloby nebo zhoršení děložní činnosti, ale nevede předvídatelně k úplnému a bezpečnému ukončení těhotenství.
Horká koupel může být nebezpečná především tím, že poškodí zdraví těhotné ženy, aniž by těhotenství ukončila. Pokud se po pobytu v horké vodě objeví krvácení, bolesti v podbřišku, křeče, slabost, horečka nebo závratě, je nutné neprodleně vyhledat lékaře nebo gynekologickou pohotovost.
Jak může horko ovlivnit těhotenství
Horko zvyšuje tělesnou teplotu a zatěžuje oběhový systém. Při přehřátí může dojít k dehydrataci, poklesu krevního tlaku, bušení srdce, nevolnosti, závratím nebo krátkodobé ztrátě vědomí.
Horko může zesilovat děložní činnost, proto by do sauny neměly chodit ženy, kterým hrozí předčasný porod nebo pociťují předčasné stahy dělohy. To však neznamená, že horká voda vyvolá kontrolovaný potrat.
Novými studiemi se podezření, že běžná horká koupel v prvním trimestru sama o sobě zvyšuje riziko vzniku vrozených vad neurální trubice, nepotvrdilo. Saunování se přesto doporučuje pouze ženám, které s touto aktivitou mají dlouho dobré zkušenosti, jejich těhotenství není rizikové a které se poradí s gynekologem, jestli je pro ně vhodné.
Horká voda, víno a alkohol
Kombinace horké koupele a alkoholu není bezpečná metoda ukončení těhotenství. Alkohol může zhoršit dehydrataci, ovlivnit krevní tlak a snížit schopnost včas rozpoznat závažné příznaky přehřátí nebo krvácení.
Co se alkoholu týče, ideální je vyhýbat se mu zcela. Není známa žádná bezpečná minimální dávka alkoholu pro těhotné. Proto pití alkoholu v graviditě nelze doporučit vůbec.
Proč k potratu nejčastěji dochází
Potratem rozumíme ukončení těhotenství a vypuzení embrya či plodu v době před porodem, při kterém embryo či plod zaniká. Podle vyvolávající příčiny rozlišujeme potrat samovolný, odborně spontánní, když není vyvolán zevním zásahem, a potrat umělý, který je vyvolán zevním zásahem.
Samovolný potrat může být časný, když nastal v prvním trimestru, nebo pozdní, pokud nastal ve druhém trimestru těhotenství. Samovolným potratem v České republice zhruba končí každé čtvrté až páté těhotenství.
Příčiny samovolných potratů zůstávají obvykle nepoznány, předpokládá se, že se jich podílí více současně nebo že na sebe navazují. Mohou být buď v plodovém vejci, nebo v mateřském organismu.
Příčiny na straně embrya nebo plodu
Nejčastěji jde o genetickou příčinu - ve více než 50 % případů má potracený zárodek abnormální genetickou výbavu. Příčiny v plodovém vejci vyvolají asi 50 % časných potratů, z toho je asi jedna třetina v poruchách chromozomů.
Poškození plodu a plodových obalů může být důsledkem vnitřních faktorů, především změn v genech a chromozomech zárodku, a předpokládají se také vlivy imunologické. Ze zevních faktorů to mohou být poruchy transportu oplozeného vajíčka, poruchy jeho uhnízdění v děloze, vliv infekce, léků, toxických látek, záření nebo nedostatku kyslíku.
Příčiny na straně matky
Mateřské příčiny potratů bývají obvykle přeceňovány, vyvolají nejvýše 15 až 20 % samovolných potratů. Mohou souviset s anatomickými odchylkami dělohy, nepravidelným uložením dělohy, nedostatečností děložního hrdla, infekcemi, poruchami látkové výměny, nemocemi žláz s vnitřní sekrecí, záněty ledvin nebo úrazem.
Mezi další možné faktory patří hormonální poruchy, imunologické poruchy, závažná nemoc matky, otrava, vystavení určitým lékům nebo toxinům, kouření, alkohol, drogy a další environmentální vlivy.
Jedna běžná koupel, sportovní aktivita nebo stres obvykle nejsou příčinou samovolného potratu. V prvním trimestru však těhotenství zaniká často v důsledku změn, které vznikly ještě předtím, než žena mohla jejich průběh ovlivnit.
Jak poznat, že může jít o potrat
Časný potrat se ohlásí bolestmi z děložních stahů a krvácením z míst, kde se plodové vejce v děloze odlučuje. Krvácení či špinění na začátku těhotenství ale samo o sobě ještě neznamená, že k potratu dojde.
Na začátku těhotenství krvácí či špiní mnoho žen a jen zhruba v polovině případů končí takové těhotenství potratem. Varovným příznakem je, pokud se ke krvácení či špinění přidají křečovité bolesti v pánevní oblasti.
Pozdní potrat začíná bolestmi, pak obvykle odteče plodová voda a následuje vypuzení plodu a plodových obalů. Lékař může na základě vyšetření a ultrazvuku určit, zda jde o hrozící potrat, začínající potrat nebo již potracené plodové vejce.
Příznaky vyžadující rychlou pomoc
- silné nebo neustávající krvácení,
- silné či zhoršující se křeče a bolesti v podbřišku,
- horečka, zimnice nebo zapáchající výtok,
- výrazná slabost, závratě, bušení srdce nebo známky šoku,
- odtok plodové vody,
- podezření na mimoděložní těhotenství.
Pokud se u vás takové příznaky objeví, neprodleně vyhledejte lékaře. Při včasném léčení může být naděje na vyléčení a donošení plodu.
Proč domácí pokusy mohou být nebezpečné
Domácí metody založené na přehřívání, alkoholu, vysokých dávkách vitaminů, bylinách, kořeněných nápojích nebo mechanickém působení nejsou spolehlivým ani bezpečným způsobem ukončení těhotenství. Mohou vést k otravě, poškození jater nebo ledvin, výraznému krvácení, popáleninám, infekci, poruchám srdečního rytmu nebo k oddálení odborné péče.
Horká sedací koupel, vaginální napářka, silné nahřívání břicha a podobné postupy mohou způsobit přehřátí nebo popálení. Nezaručí úplné vypuzení těhotenské tkáně, takže může následovat neúplný potrat, infekce a nutnost akutního zákroku.
Neúplný potrat, při kterém v děložní dutině zůstávají části plodu, obalů nebo placenty, může vést ke krvácení a infekci. Zbývající části plodového vejce je nezbytné odstranit lékařským postupem.
Rizikem je také mimoděložní těhotenství, které horká voda nevyřeší. Některé abnormality vejcovodu vedou k mimoděložnímu těhotenství a časné těhotenské ztrátě, při řešení život ohrožující situace může dojít i ke ztrátě vejcovodu.
Co znamená zamlklý potrat
Zamlklý potrat je stav, kdy plod nebo embryo odumře v děloze, ale není vypuzeno. Žena může být zcela bez obtíží, děloha se pouze nezvětšuje, hladiny hormonů klesají a ultrazvukem není prokazatelná srdeční akce plodu.
Ultrazvuk je v těchto případech nenahraditelnou diagnostickou pomůckou. Samotné krvácení, bolest, nafouklé břicho ani domácí těhotenský test nemohou spolehlivě potvrdit, zda k potratu došlo nebo zda byla děloha úplně vyprázdněna.
Jak se potrat řeší bezpečně
U zamlklého těhotenství existují tři hlavní přístupy: vyčkávání na samovolný potrat, medikamentózní ukončení a chirurgická revize dělohy. Volba závisí na týdnu těhotenství, ultrazvukovém nálezu, krvácení, přítomnosti infekce, celkovém zdravotním stavu a psychické potřebě ženy.
Vyčkávací postup
Samovolný potrat může nastat během několika dnů až několika týdnů. Vyčkávání může být pro ženu psychicky náročnější, protože může trvat i několik týdnů, než k potratu dojde.
Krvácení při i po samovolném potratu může být o několik dní silnější a delší než po kyretáži. Nevýhodou může být, že ne vždy se děloha kompletně vyčistí, pak je nutný chirurgický zákrok.
Vyčkávací postup není postupem nebezpečným, když je žena pod zdravotnickým dohledem. Žena by měla mít možnost kontroly v případě pochybností, zánětu, silnějšího krvácení nebo jiných komplikací.
Medikamentózní postup
Farmakologické ukončení těhotenství lze provést do 7. týdne gravidity. Používá se kombinace antiprogesteronu, mifepristonu, a prostaglandinu E1, misoprostolu.
Působením antiprogesteronu na děložní sliznici se naruší stavba deciduí, prostaglandin vyvolává kontrakci myometria. Výsledkem je potrat, zpravidla do několika hodin, může ale trvat i 30 dní, obvykle s mírným krvácením a minimálním výskytem reziduí.
Farmakologická interrupce se neprovádí při podezření na mimoděložní těhotenství. Ke komplikacím metody patří křeče, masivní nebo prodloužené krvácení, zbytky těhotenské tkáně, nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha, bolest hlavy a teplota.
Chirurgická revize
Pokud již nelze potratu zabránit nebo v děloze zůstaly zbytky po potratu, může být nutná revize dutiny děložní. Jedná se o výkon prováděný v nemocničním zařízení, obvykle v celkové anestezii.
Komplikace mohou nastat například v případě, kdy nedojde k úplnému odstranění tkáně z dělohy. Velice vzácně může dojít k poranění dělohy, v krajním případě až k protržení děložní stěny.
K bezprostředním následkům chirurgického zákroku patří velké krevní ztráty, poranění děložního hrdla a perforace dělohy. Časné komplikace zahrnují zbytky plodového vejce v děložní dutině a záněty.
Kdy okamžitě vyhledat nemocnici po pokusu s horkou vodou
Po horké koupeli nebo jiném pokusu o vyvolání potratu nečekejte doma na to, zda se objeví krvácení. Okamžitě vyhledejte pomoc při silném krvácení, výrazné bolesti, mdlobách, dušnosti, horečce, zimnici, zmatenosti nebo zapáchajícím výtoku.
Neodkládejte péči ani tehdy, pokud krvácení není silné, ale těhotenský test zůstává pozitivní, bolesti se zhoršují nebo není jisté, zda je těhotenství v děloze. Včasné vyšetření může odhalit neúplný potrat, infekci nebo mimoděložní těhotenství.
Co dělat místo domácího pokusu
Pokud těhotenství nechcete nebo se obáváte, že se nevyvíjí správně, obraťte se na gynekologa, gynekologickou pohotovost nebo zdravotnickou záchrannou službu podle závažnosti příznaků. Bezpečný postup musí vycházet z vyšetření a zjištění, v jakém místě a týdnu se těhotenství nachází.
Do vyšetření nepoužívejte vaginální napářku, nezavádějte do pochvy byliny ani jiné látky, nepijte alkohol za účelem vyvolání potratu a nesnažte se vyvolat krvácení vysokými dávkami vitaminů nebo léků bez doporučení lékaře.
Jednorázový samovolný potrat je u řady žen poměrně častý a většinou neznamená nemožnost mít další normální těhotenství a porodit zdravé dítě. V případě opakovaného potratu je nutné najít a odstranit příčinu již před dalším otěhotněním.
Psychická stránka těhotenské ztráty
Samovolný potrat není ani tak závažný problém po stránce lékařské, jako z hlediska psychického stavu postižené ženy. Zjištění, že dítě není životaschopné, může být hlubokým duševním traumatem.
Žena může prožívat smutek, pocit prázdna, vinu, úzkost nebo vztek. To, že je časné těhotenství z lékařského hlediska velmi malé, neznamená, že ztráta nemůže být psychicky významná.
Je vhodné mluvit s partnerem, blízkými lidmi, gynekologem nebo psychologem. Pokud smutek, úzkost, nespavost nebo pocity beznaděje trvají, zhoršují se nebo vedou k myšlenkám na sebepoškození, vyhledejte odbornou pomoc bez odkladu.
Horká voda tedy není spolehlivý prostředek k vyvolání potratu. Může způsobit přehřátí, kolaps, popáleniny, dehydrataci a zhoršení krvácení, zatímco těhotenství může pokračovat nebo může v děloze zůstat nebezpečná tkáň. Při nechtěném těhotenství nebo příznacích potratu je bezpečnou cestou lékařské vyšetření, nikoli domácí experiment.