Gynekologický fonendoskop pro poslech srdečních ozvů miminka

Gynekologický neboli prenatální fonendoskop slouží k poslechu srdečních ozvů plodu v děloze matky přes břišní stěnu. Jde o jednoduchý akustický nástroj, který nevyužívá ultrazvukové ani elektrické záření, a proto není považován za riziko pro plod.

Poslech však není spolehlivý v každém období těhotenství a jeho úspěšnost závisí na poloze plodu, místě přiložení hlavice, týdnu těhotenství, tělesné konstituci matky, poloze placenty i na klidném prostředí. Pro přesné posouzení zdravotního stavu miminka proto fonendoskop nenahrazuje lékařské vyšetření, Doppler ani ultrazvuk.

Co je gynekologický fonendoskop

Gynekologický fonendoskop je akustický zdravotnický nástroj určený především k poslechu srdečních ozvů plodu v děloze matky. Je také označován jako prenatální fonendoskop nebo gynekologický stetoskop.

Jedná se o jednoduchý nástroj, jehož hlavice se přikládá na břicho nastávající maminky a zvuk se přenáší hadičkami k uším poslouchající osoby. Konstrukce fonendoskopu dovoluje lépe zatlačit hlavici blíže k břišní dutině a vyhledat tak srdíčko dítěte přes břišní stěnu.

Gynekologický hliníkový fonendoskop slouží k poslechu srdečních ozev plodu v děloze matky. Jeho kvalitní zpracování zajišťuje skvělé akustické vlastnosti.

Jak gynekologický fonendoskop funguje

Fonendoskop a stetoskop jsou lékařské nástroje používané k poslechu zvuků uvnitř lidského těla, zejména v oblasti hrudníku a břicha. Tyto nástroje umožňují lékařům a zdravotnickému personálu poslouchat srdce, plíce, cévy a další tělesné zvuky.

Fonendoskop je druh stetoskopu, který se skládá z jednoho dlouhého hadičkovitého průhledného stetoskopického vodiče, který je propojen s náustkou (která se umisťuje do uší lékaře) a hlavou fonendoskopu. Hlava fonendoskopu obsahuje membránu a zvukovodu, které se přiloží na povrch pacientova těla.

U gynekologického fonendoskopu je hlavice přizpůsobena poslechu přes břišní stěnu. Prenatální fonendoskop LD Prof-IV využívá kombinaci kuželovitého tvaru hlavice, dvou zvukových hadiček a kvalitních materiálů, která zajišťuje skvělé akustické vlastnosti.

Vlastnosti prenatálního fonendoskopu

Gynekologický fonendoskop může být jednostranný a vybavený měkkými ušními olivkami a dvojitou PVC hadičkou. Uváděná barva jedné varianty je černo-stříbrná.

U modelu LD Prof-IV je hrudní snímač vyroben z odlehčeného kovu s plastovým zakončením zamezujícím pocitu chladu během poslechu. Binaurály jsou pochromované, zvukové hadičky jsou vyrobeny z pryže a ušní olivky z plastu.

Prenatální stetoskop je praktickým a spolehlivým pomocníkem pro zdravotní sestry, porodní asistentky, lékaře i studenty zdravotnických škol. Je určen zejména pro zdravotnický personál na gynekologických a porodnických odděleních.

Od kdy lze slyšet srdce miminka fonendoskopem

Neexistuje jeden přesný týden, od kterého by bylo možné srdeční ozvy fonendoskopem bezpečně a spolehlivě slyšet u každé těhotné ženy. V jednotlivých případech bylo popisováno slyšení již od 18. nebo 22. týdne těhotenství, jiné nálezy uváděly 28. až 32. týden těhotenství.

V diskuzi bylo také uvedeno, že fonendoskopem lze obecně poslouchat přibližně od šestého měsíce těhotenství. To odpovídá přibližně období od 24. týdne, avšak skutečný výsledek se může u jednotlivých žen výrazně lišit.

Větší šanci na úspěšný poslech máte až v pozdějších týdnech. Prvorodičky navíc nemusí rozeznat zvuky srdce od pohybů střev nebo jiných zvuků v těle.

Co ovlivňuje úspěšnost poslechu

Spolehlivost poslechu fetálního srdce akustickým fonendoskopem je nízká a závisí na poloze plodu, místě přiložení, gestaci a tělesné konstituci matky. Jako vhodné místo přiložení se často uvádí oblast v okolí pupku.

Srdeční ozvy se nemusí podařit zachytit, pokud je plod otočený zády, pokud je placenta umístěná na přední stěně, pokud poslechu brání silnější povrchové tukové vrstvy nebo pokud jsou přítomné rušivé zvuky střev.

• poloha plodu a jeho natočení,
• týden těhotenství,
• umístění placenty, zejména přední placenta,
• tělesná konstituce matky,
• místo přiložení hlavice, často v okolí pupku,
• rušivé zvuky střev a vodní šumy,
• klidné prostředí při poslechu.

Při poslechu často ruší střevní šumy a vodní šumy, proto je potřeba klidné prostředí. Pokud se srdeční ozvy nepodaří slyšet, samo o sobě to neznamená, že je s miminkem něco v nepořádku.

Jak fonendoskop používat

Horní strana se položí těhotné ženě na břicho a spodní k uchu lékaře nebo asistentky. Fonendoskop lze pořídit i domů a pokusit se poslouchat srdeční ozvy, větší šance je ovšem až v pozdějších týdnech.

Pro poslech je důležité zvolit klidné místo bez okolního hluku. Hlavici je třeba přikládat na břišní stěnu a postupně hledat místo, kde jsou srdeční ozvy nejlépe slyšitelné.

Rozpoznání srdečního tepu vyžaduje zkušenost, protože přes břišní stěnu lze slyšet také pohyby střev, vodní šumy nebo mateřskou tepovou pulsaci. Několik lidí popsalo, že partner slyšel tlukot i volným uchem přes břicho, zároveň se však uvádí časté záměny s mateřskou tepovou pulsací nebo střevními zvuky.

Je poslech fonendoskopem v těhotenství bezpečný

Použití fonendoskopu v těhotenství bylo označeno za bezpečné a není považováno za riziko pro plod, protože fonendoskop nevyužívá ultrazvukové ani elektrické záření.

Více účastnic přímo uvedlo, že fonendoskop není nebezpečný, a bylo zdůrazněno, že se nejedná o ultrazvukové vyšetření. Fonendoskop pouze pasivně zachycuje a přenáší zvuky přes břišní stěnu.

Bezpečnost však neznamená, že domácí poslech může nahradit pravidelné těhotenské kontroly. Srdeční činnost dítěte kontroluje při každé návštěvě ve své ordinaci lékař nebo porodní asistentka.

Co může poslech srdečních ozvů ukázat

Poslech srdíčka miminka slouží hlavně k posouzení kvality jeho zdraví, jak prospívá a zda se mu dobře daří. Pomáhá odhalit různé problémy, zejména potíže s činností placenty.

Srdeční činnost dítěte je cenným ukazatelem toho, že je dítě v pořádku, a při různých odchylkách lze často včas rozeznat problémy, které nastávající maminka ani nezaznamená.

Proto je tlukot srdce jedním z nejcennějších ukazatelů zdraví miminka. Domácí akustický fonendoskop však neposkytuje stejnou míru jistoty jako odborné vyšetření a neumožňuje sám o sobě posoudit všechny důležité údaje o stavu plodu.

Rozdíl mezi fonendoskopem, Dopplerem a kardiotokografem

Akustický stetoskop nebo fonendoskop

Klasický dřevěný nebo kovový gynekologický stetoskop či fonendoskop, který byl známý už za časů našich babiček, vytlačily tak trochu elektronické přístroje, které jsou rozhodně mnohem přesnější a lze s nimi rozeznat srdíčko dříve.

Jedná se o jednoduché nástroje, kterými lze slyšet srdeční ozvy přes bříško nastávající maminky. Jejich hlavní výhodou je jednoduchost a absence ultrazvukového nebo elektrického záření, nevýhodou je však nejistý výsledek a pozdější použitelnost.

Ultrazvukový snímač a Doppler

Přesnější a lepší jsou ultrazvukové snímače ozev, například Dopton nebo Doppler zařízení. S těmi se můžete setkat v těhotenské poradně nebo i při porodu.

K břiše lékař přiloží sondu a přístroj pomocí ultrazvuku přemění pohyb na signály a na displeji ukáže, jaká je tepová frekvence miminka. Některé přístroje umožní i slyšet tlukot srdíčka a můžete si je koupit klidně domů.

V domácích podmínkách se uvádí například Angelsound nebo Bebesounds. Rozdíl mezi nimi je ten, že Bebe sounds umožňuje poslech až asi od pátého měsíce těhotenství.

Samozřejmě vždy záleží na tom, jak je miminko zrovna natočené, na vašich zkušenostech i trošce štěstí. Jsou maminky, které s pomocí přístroje slyšely miminko ještě před koncem prvního trimestru.

Kardiotokograf neboli KTG

Kardiotokograf je monitor s pásy. Je složen ze snímacích elektrod a měřícího přístroje. Doma ho mít nejspíš nebudete a budete na něj připojena až v posledních týdnech těhotenství při těhotenské poradně.

Monitor registruje a graficky zapisuje četnost a sílu stahů dělohy, pohyby plodu i údery srdíčka. Ze všech těchto veličin vyjde křivka, která má určitý vzhled a lékař podle ní pozná, jak na tom miminko je.

Vyšetření není nikterak bolestivé a nemá vedlejší účinky. Kardiotokograf tak neslouží pouze k poslechu srdečních ozvů, ale současně zachycuje také děložní činnost a pohyby plodu.

Vnější monitor

Vnější monitor každá nastávající maminka zná. Provádí se ke konci těhotenství nebo při porodu.

Kolem břicha jsou mamince připevněné dva pásy se sondami. Jedna snímá kontrakce a druhá tep miminka. Některé lepší přístroje dokážou sledovat najednou dokonce i dvojčátka a těhotná žena dostane ještě jeden pás navíc.

Při vyšetření obvykle sedí na židli, v křesle, leží na zádech nebo na boku.

Vnitřní monitor

Vnitřní monitor se může provést pouze po odtoku plodové vody, protože sondy se zavádí přímo pochvou do dělohy. Jedna se dá miminku na hlavičku a druhá na dělohu.

Vyšetření je nutné provést vleže nebo v polosedě.

Co používají zdravotníci v nemocnici

Zdravotnická pracoviště obvykle používají Doppler, ultrazvuk nebo „lívik“ pro spolehlivé poslechy. Sestry a lékaři v příspěvcích zmiňovali použití „líviku neboli stetoskopu, Dopplerova ultrazvuku a ultrazvuku nebo sona pro cílené poslechy a monitorování.

Volba pomůcky závisí na účelu vyšetření, týdnu těhotenství a požadované přesnosti. Akustický gynekologický fonendoskop je vhodný k orientačnímu poslechu, zatímco Doppler, ultrazvuk a KTG poskytují zdravotníkům širší a přesnější informace.

Jaký fonendoskop zvolit

Pro poslech srdečních ozvů plodu je vhodnější gynekologický nebo prenatální fonendoskop než běžný fonendoskop určený především k poslechu srdce, plic a dýchání.

U prenatálního provedení může být výhodou kuželovitý tvar hlavice, který je určený k přiložení na břicho. Důležitou součástí jsou také dvě zvukové hadičky a kvalitní materiály zajišťující přenos zvuku.

Mezi praktické vlastnosti patří jednostranná konstrukce, měkké ušní olivky, dvojitá PVC hadička, lehká kovová hlavice a plastové zakončení omezující pocit chladu během poslechu.

Kolik stojí a zda se vyplatí domácí nákup

V diskuzi ženy zmiňovaly běžné akustické fonendoskopy kolem 200 Kč a také použití fonendoskopu jako součásti tlakoměru. Doporučení bylo nekupovat drahý přístroj pouze kvůli této možnosti, protože úspěch poslechu není jistý.

Při rozhodování je proto vhodné počítat s tím, že samotný nákup fonendoskopu nezaručí, že bude možné srdeční ozvy doma zachytit. Výsledek může ovlivnit poloha plodu, placenta, tělesná konstituce i fáze těhotenství.

Pokud je cílem pouze spolehlivě potvrdit srdeční činnost plodu, jsou vhodnější odborné kontroly s použitím „líviku“, Dopplerova ultrazvuku nebo ultrazvuku.

Na co si dát pozor při domácím poslechu

Nepodaří-li se srdeční ozvy najít, nelze z toho vyvozovat závěr o zdravotním stavu dítěte. Fonendoskop může selhat kvůli poloze plodu, přední placentě, silnější vrstvě podkožního tuku, střevním šumům nebo nedostatečně klidnému prostředí.

Stejně tak není vhodné zaměňovat jakýkoli rytmický zvuk za srdeční tep miminka. Přes břišní stěnu může být slyšet mateřská tepová pulsace, pohyby střev nebo vodní šumy.

Srdeční činnost dítěte kontroluje při každé návštěvě ve své ordinaci lékař nebo porodní asistentka. Při obavách nebo neobvyklých potížích je proto důležité obrátit se na zdravotnického pracovníka a nespoléhat pouze na domácí poslech.

Rozdíl mezi fonendoskopem a stetoskopem

Fonendoskop je druh stetoskopu, zatímco stetoskop je obecnější termín a může zahrnovat i jiné varianty nástroje. Oba tyto nástroje slouží k poslechu zvuků uvnitř lidského těla.

Mezi nejběžnější typy stetoskopů patří dvouhlavý stetoskop, který má dvě strany - jednu s větší membránou pro poslech vysokých tónů, a druhou se zvukovodem pro poslech nižších tónů.

Dalším typem je elektronický stetoskop, který umožňuje zesílení zvuků a jejich digitální záznam. Gynekologický fonendoskop určený k poslechu plodu je však akustický nástroj přizpůsobený přikládání na břicho.

Pomocí fonendoskopu a stetoskopu může lékař posoudit stav srdce a plíce pacienta, odhalit srdeční nepravidelnosti, přítomnost tekutiny v plicích nebo příznaky onemocnění jako například zápaly plic.

tags: #fonendoskop #gynekologicky #fazzini #ozvy #miminka