Růžové zbarvení kůže miminka může být způsobeno běžnou vyrážkou při šesté nemoci, nezhoubným cévním útvarem zvaným infantilní hemangiom, ekzémem nebo jinými kožními potížemi. Většina těchto stavů není nebezpečná, ale rychle se zvětšující, vystouplé, krvácející nebo jinak podezřelé útvary vyžadují včasné vyšetření pediatrem či specialistou.
Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud je růžová vyrážka doprovázena vysokou horečkou, febrilními křečemi, výraznou spavostí, potížemi s dýcháním, hnisáním, mokváním nebo rychlým zhoršováním. U hemangiomu je nejdůležitější správná diagnóza v prvních týdnech až měsících života, protože případná léčba působí především během jeho růstové fáze.
Nejčastější příčiny růžové kůže u miminka
Infantilní hemangiom
Objevili jste u svého miminka na kůži červenou skvrnku, která se zvětšuje případně i vystupuje nad povrch okolní kůže? Pravděpodobně se jedná o infantilní hemangiom. Je to nejčastější nezhoubný novotvar dětského věku, který postihuje 5-10% kojenců, častěji se vyskytuje u předčasně narozených dětí a dívek.
I když tyto cévní útvary většinou rodiče na první pohled vylekají, ve většině případů nejsou nebezpečné. Některé infantilní hemangiomy mohou spontánně zmizet, měly by být VŽDY a VČAS správně diagnostikovány a v případě nutnosti VČAS léčeny.
V prvních dnech až týdnech života se objevuje nenápadná červená skvrnka, která během prvních měsíců obvykle roste a získává sytější červenou, později fialovou barvu. Může být vyvýšená nad okolí. Někdy naopak roste pod kůží, vytváří na povrchu kůže promodralou bouličku.
Růst hemangiomu se zpravidla zastaví kolem 6.-12. měsíce. Pak se sám pomalu zmenšuje, někdy zmizí zcela. Tato fáze trvá až do předškolního či mladšího školního věku. Estetické změny po hemangiomu mohou později ovlivnit sebevědomí dítěte, zvláště v dospívání.
Šestá nemoc neboli dětská růžovka
Šestou nemoc, virové onemocnění objevující se zejména u dětí, znají všichni rodiče. Projevuje se náhlou horečkou a narůžovělou vyrážkou. Ačkoli ji obvykle nedoprovází vážné komplikace, je šestá nemoc zrádná pro svou vysokou infekčnost a delší inkubační dobu.
Šestá nemoc, známá také jako třídenní horečka nebo dětská růžovka, je virové onemocnění způsobené herpetickým virem HHV-6. Postihuje především děti ve věku od 6 měsíců do 3 let, ale výjimečně se může objevit i u dospělých.
K přenosu šesté dětské nemoci dochází kapénkami obsaženými ve slinách nakaženého, a proto se mezi dětmi šíří velmi snadno. Inkubační doba šesté nemoci je 5-12 dní. Nemocné dítě v tomto období nemusí mít žádné příznaky, ale přesto může být infekční a nakazit ostatní.
Prvním příznakem šesté nemoci je náhle stoupající horečka až 39 nebo 40 °C. Když skončí, objeví se na těle (zejména trupu) růžová skvrnitá vyrážka. Ta naštěstí nesvědí ani není nijak nepříjemná a někdy dokonce nevyraší vůbec.
Vyrážka se obvykle vyvine během 12 až 24 hodin po odeznění horečky. Může být plochá nebo vyvýšená. Obvykle vyrážka začíná na zádech, hrudníku a břiše a později se rozšiřuje na paže a krk. Může, ale nemusí dosáhnout na vaše nohy a obličej.
K dalším komplikacím šesté nemoci patří febrilní křeče, neklid, podrážděnost, únava, snížená chuť k jídlu, zduřelé uzliny, mírný průjem, mírný kašel nebo bolest v krku. Někdy se objeví také otok očních víček.
Ekzém u miminka
Atopický ekzém se může objevit už kolem 3. měsíce věku. Projevuje se suchou, zarudlou a svědivou pokožkou, často na tvářích.
- Pravidelně promazávejte pokožku.
- Sledujte možné alergeny.
Mléčné stroupky
Mléčné stroupky jsou běžný jev, který se projevuje jako bílé až žluté mastné šupinky ve vlasech. Nejsou nebezpečné, ale mohou se rozšířit.
- Před koupáním jemně promasírujte olejem.
- Po koupání šupinky opatrně vyčešte.
Impetigo
Impetigo je vysoce nakažlivé bakteriální onemocnění, které se objevuje nejčastěji kolem úst a nosu. Vytváří typické žluté strupy a může se rychle šířit. Vždy vyžaduje léčbu lékařem.
- Dbejte na zvýšenou hygienu.
- Vyhněte se kontaktu s ostatními dětmi.
Mateřská znaménka a pigmentové skvrny
U miminek jsou běžná a většinou nevyžadují léčbu. Často se jedná o neškodné projevy, které časem samy vymizí.
Mezi typické patří například čapí znaménko (andělské políbení), které se objevuje u novorozenců a postupně bledne. Pokud se znaménko mění, zvětšuje nebo má neobvyklý tvar, je vhodné konzultovat stav s lékařem.
Jak poznat, že může jít o hemangiom
Infantilní hemangiom se může během prvních měsíců výrazně měnit. Rodiče by měli sledovat především jeho velikost, barvu, tvar, vystoupení nad povrch kůže a případné poškození povrchu.
- Hemangiom roste velmi rychle a mění svůj tvar či barvu takřka před očima.
- Je výrazně vystouplý nebo se zvětšuje do hloubky.
- Krvácí, mokvá nebo se na něm vytváří bolestivá nehojící se rána.
- Nachází se v oblasti, kde může ovlivnit důležité tělesné funkce.
Od chvíle, kdy hemangiom zpozorujete, fotografujte jej pravidelně s přiloženým měřítkem. Pro lékaře je důležité sledovat rychlost a způsob jeho růstu. Fotografujte za stejných světelných podmínek ve stejné poloze dítěte, na stejném místě.
Kdy vyhledat specialistu kvůli hemangiomu
Vyšetření u dětského specialisty byste neměli odkládat, pokud se hemangiom rychle zvětšuje nebo se nachází v rizikové lokalitě. Pro včasné určení diagnózy a případnou úspěšnou léčbu jsou nejdůležitější první týdny až měsíce života dítěte.
Pokud máte pochybnosti, nechte hemangiom co nejdříve vyšetřit specialistou, ideálně mezi 4. týdnem a 4. měsícem života. V tomto období je případná léčba nejúčinnější a šance na úplné vymizení vysoká.
Hemangiom v okolí očí
Pokud má dítě hemangiom kolem očí, obzvláště na očních víčkách, ihned kontaktujte specializované pracoviště. Možná bude nutné i vyšetření očním lékařem.
V okolí očí může hemangiom mechanicky bránit otevírání víčka a způsobit vážnou poruchu vývoje zraku, tupozrakost.
Hemangiom v oblasti nosu a úst
V oblasti rtu, nosních průduchů a dutiny ústní může hemangiom komplikovat dýchání a příjem stravy. Častěji zde hrozí také krvácení nebo vznik bolestivých nehojících se ran, tedy ulcerací, a později jizev.
Pokud má dítě rychle rostoucí hemangiom na hlavě, obličeji a krku, který může negativně ovlivnit dýchání, nebo jeho sluch, ihned kontaktujte specializované pracoviště.
Pokud se u dítěte vyskytne hlasité, sípavé dýchání, ihned kontaktujte specializované pracoviště. Předejdete tak následným komplikacím.
Hemangiom na uchu, krku a v kožních záhybech
- Na špičce nosu a v oblasti ušního boltce a zvukovodu.
- V oblasti plenek či kožních záhybů, kde hrozí mechanické dráždění, vznik ulcerací a následná infekce.
- Na krku nebo v okolí prsní bradavky, kde může tlačit na okolní struktury a ohrozit tak jejich funkci a růst, například prsní nebo příušní žlázu.
Hemangiom na zádech
Infantilní hemangiom ve střední části zad může být spojen se skrytou malformací míchy a proto je potřeba vyšetření na specializovaném pracovišti.
Kdy vyhledat lékaře kvůli vyrážce
I když jsou některé potíže běžné, existují situace, kdy je potřeba jednat:
- Vyrážka se rychle zhoršuje nebo hnisá.
- Miminko má horečku nebo je neklidné.
- Objevují se známky infekce.
- Potíže trvají delší dobu bez zlepšení.
Kdy jít s vyrážkou k lékaři? Pokud se vyrážka zhoršuje, mokvá, nebo je doprovázena horečkou, kontaktujte pediatra.
Šestá nemoc: průběh a domácí péče
Příznaky šesté nemoci obvykle vymizí samy během několika dnů. Přistupuje se pouze k symptomatické léčbě horečky využitím antipyretik, tedy léků obsahujících paracetamol nebo ibuprofen.
Vyrážka se ničím nemaže. Důležité je také dodržovat klidový režim a dbát na dostatečný příjem tekutin. V horečnatých počátcích šesté nemoci se navíc nedoporučuje koupání dítěte.
Pro roseolu neexistuje žádná specifická léčba. Léky jako antibiotika nebo antimykotika nemohou tuto virovou infekci léčit. Nedávejte svému dítěti aspirin během virového onemocnění, protože jeho užívání je spojeno s Reye syndromem.
Udržujte své dítě v pohodlí oblékáním do volného a vzdušného oblečení. Zavolejte svého lékaře, pokud vaše dítě vykazuje známky letargie nebo záchvaty.
Kdy je u šesté nemoci nutná lékařská pomoc
- Pokud dítě dostane febrilní křeče.
- Pokud přetrvává vysoká horečka déle než sedm dní.
- Pokud nepozorujete žádné zlepšení nebo se vyrážka šíří.
- Pokud je dítě výrazně spavé, apatické nebo má potíže s příjmem tekutin.
Jak se vyšetřuje podezřelá růžová skvrna
Diagnostika začíná v ordinaci praktického lékaře. Během této fáze je s dítětem nejvíce jeho rodič a pediatr, kteří tak mají největší možnost dítě pečlivě sledovat.
Praktický dětský lékař nejprve řeší tzv. anamnézu. Součástí posouzení je průběh těhotenství a porodu, poporodní adaptace, prodělaná onemocnění dítěte a výskyt některých onemocnění v rodině.
V ordinaci praktického lékaře dále probíhá komplexní fyzikální vyšetření, zejména poslech srdce a plic, vyšetření břicha pohmatem, kontrola kůže, končetin, hlavy a hrdla.
U kožního nálezu lékař posuzuje jeho barvu, tvar, velikost, povrch, umístění a vývoj v čase. Podle nálezu může doporučit další sledování, laboratorní vyšetření nebo vyšetření na specializovaném pracovišti.
Proč je u hemangiomu důležitá včasná diagnóza
Ačkoli některé infantilní hemangiomy mohou spontánně zmizet, měly by být VŽDY a VČAS správně diagnostikovány a v případě nutnosti VČAS léčeny. Některé děti s infantilním hemangiomem budou vyžadovat speciální péči a proto by měly být vyšetřeny na specializovaném pracovišti zabývající se diagnostikou, sledováním a léčbou infantilního hemangiomu.
Pokud si nejste něčím u dítěte jisti a dítě má podezřelé útvary nebo léze na těle, které rychle rostou, VŽDY a VČAS kontaktujte specializované pracoviště.
V případě, že lékař diagnostikuje infantilní hemangiom vyžadující léčbu, je potřeba zahájit léčbu včas. Jen včasná léčba může následně eliminovat pozdější následky.
Léky, které se v terapii infantilního hemangiomu v současnosti používají, působí na růstovou fázi infantilního hemangiomu, kdy tento růst zastavují. V případě, že je růst infantilního hemangiomu ukončen, léky již nemohou uplatnit mechanismus účinku, kterým působí.
Proto je potřeba infantilní hemangiom vždy a včas správně diagnostikovat, případně léčit.
Hemangiomas
Nejdůležitější rozdíly mezi běžnými příčinami
| Příčina | Typický vzhled nebo průběh | Kdy zpozornět |
|---|---|---|
| Infantilní hemangiom | Červená až fialová skvrna nebo boulička, která může během prvních měsíců růst | Rychlý růst, rizikové umístění, krvácení, ulcerace nebo potíže s dýcháním, zrakem či příjmem stravy |
| Šestá nemoc | Náhlá horečka až 39 nebo 40 °C, po jejím odeznění růžová skvrnitá vyrážka zejména na trupu | Febrilní křeče, přetrvávající horečka, výrazná spavost nebo zhoršování stavu |
| Atopický ekzém | Suchá, zarudlá a svědivá pokožka, často na tvářích | Mokvání, hnisání, rozsáhlé zhoršování nebo známky infekce |
| Mléčné stroupky | Bílé až žluté mastné šupinky ve vlasech | Výrazné šíření, mokvání nebo známky infekce |
| Impetigo | Žluté strupy, nejčastěji kolem úst a nosu, rychlé šíření | Stav vždy vyžaduje léčbu lékařem |
Co si připravit před návštěvou lékaře
Pro lékaře je důležité sledovat rychlost a způsob růstu kožního útvaru. Připravte proto fotografie pořízené za stejných světelných podmínek ve stejné poloze dítěte a s přiloženým měřítkem.
Na návštěvu ambulance molekulární genetiky se taky nemusíte nijak zvlášť připravovat, měli byste však znát důležité zdravotní údaje týkající se přímých příbuzných dítěte. Neurologické vyšetření nevyžaduje žádnou zvláštní přípravu.
Oční vyšetření nevyžaduje speciální přípravu, je však nutné počítat s rozkapáním očí, které způsobuje zrakové omezení v příštích několika hodinách od jeho provedení.
Pokud má dítě hemangiom kolem očí, obzvláště na očních víčkách, možná bude nutné i vyšetření očním lékařem. Rozsah dalších vyšetření závisí na umístění a vlastnostech útvaru a na celkovém stavu dítěte.
Časté otázky rodičů
Jsou všechny růžové skvrny na těle miminka nebezpečné?
Ne, většina kožních potíží u miminek je běžná a nevyžaduje složitou léčbu. Rozhodující je rychlost změn, celkový stav dítěte, přítomnost horečky a umístění kožního projevu.
Jak poznám, že může jít o hemangiom?
V prvních dnech až týdnech života se může objevit nenápadná červená skvrnka, která během prvních měsíců roste a získává sytější červenou, později fialovou barvu. Může být vyvýšená nad okolí nebo vytvářet pod kůží promodralou bouličku.
Kdy je růžová vyrážka typická pro šestou nemoc?
Pro šestou nemoc je typická náhle stoupající horečka až 39 nebo 40 °C, po jejímž odeznění se objeví růžová skvrnitá vyrážka, zejména na trupu. Vyrážka obvykle nesvědí a během několika dnů sama vymizí.
Mám růžovou skvrnu fotografovat?
Ano, u podezření na hemangiom fotografujte útvar pravidelně s přiloženým měřítkem. Fotografujte za stejných světelných podmínek ve stejné poloze dítěte, na stejném místě.
Kdy kontaktovat lékaře ihned?
Ihned kontaktujte lékaře nebo specializované pracoviště při hlasitém či sípavém dýchání, hemangiomu v okolí očí, rychle rostoucím hemangiomu na hlavě, obličeji nebo krku, febrilních křečích, přetrvávající vysoké horečce, výrazné spavosti, hnisání nebo rychlém zhoršování vyrážky.