Bolest břicha vpravo nahoře ve třetím trimestru těhotenství

Bolest břicha vpravo nahoře ve třetím trimestru může souviset s tlakem rostoucí dělohy, zažíváním nebo žlučníkem, ale také s preeklampsií či HELLP syndromem. Silná nebo přetrvávající bolest pod pravými žebry, zejména pokud se současně objeví bolest hlavy, poruchy vidění, nevolnost, zvracení, otoky nebo vysoký krevní tlak, vyžaduje okamžité lékařské vyšetření.

Ve třetím trimestru bývá běžný větší tlak v podbřišku, tvrdnutí bříška nebo zažívací obtíže. Naopak pravidelné bolestivé kontrakce před termínem porodu, bolest pod pravými žebry společně s bolestí hlavy nebo poruchami vidění a výrazné omezení pohybů plodu vždy vyžadují lékařské vyšetření.

Proč může ve třetím trimestru bolet břicho vpravo nahoře

Těhotenství přináší řadu změn, které mohou způsobovat bolest nebo tlak v oblasti břicha. Děloha se zvětšuje, napínají se vazy, mění se poloha okolních orgánů a hormonální změny zpomalují trávení.

Ve třetím trimestru už hormony tolik nepůsobí, ale na trávení má vliv rostoucí velikost a váha miminka, které začínají tlačit na střeva a žaludek. Tento tlak spolu s pálením žáhy může způsobovat plynatost a nepříjemnou, ostrou nebo bodavou bolest v oblasti žaludku či boku.

Bolest břicha v těhotenství v horní části, kolem pupku nebo nad pupkem tak může souviset právě se zažíváním. Podobně se může projevit i nadýmání nebo větší množství plynu ve střevech.

Rostoucí děloha a tlak na okolní orgány

S tím, jak děťátko roste, se zvětšuje i vaše děloha a navenek celé bříško. Vaše tělo se musí adaptovat na čím dál tím větší zátěž.

Ve třetím trimestru vyvíjí dítě největší tlak na břišní orgány a rostoucí děloha tlačí na střeva a mění jejich polohu. V důsledku toho se trávení zpomaluje a mohou se objevit bolesti břicha nebo zácpa.

Bolest břicha v těhotenství v noci může souviset také s polohou při spánku nebo vyšším tlakem rostoucí dělohy. Bolest způsobená tlakem nebo polohou se může měnit při změně polohy těla a po odpočinku se často zmírní.

Zažívací obtíže a pálení žáhy

Stejně jako v předchozích trimestrech se i v posledním trimestru mohou vyskytnout různé zažívací potíže. Odborníci potvrzují, že je to způsobeno těhotenskými hormony, které zpomalují trávení, a rostoucí dělohou, která tlačí na střeva.

Nevolnost, zácpa, pálení žáhy a nadýmání mohou způsobovat bolest v horní části břicha, kolem žaludku, pod pupkem i v boku. Zácpa nebo nahromaděné plyny potrápí během těhotenství téměř každou ženu, a přestože způsobují nepříjemné bolesti, neohrožují život ani miminka, ani maminky.

Pálení žáhy je ve třetím trimestru běžným nepříjemným projevem. Pyróza neboli pálení žáhy má na svědomí uvolněný svěrač mezi žaludkem a jícnem a rostoucí miminko způsobují, že kyselý obsah žaludku se vrací do jícnu.

Překyselení žaludek se projeví jako bolest žaludku po jídle, křeče v žaludku, říhání, nevolnost a bolest za hrudní kostí. Může se také objevit pálení žáhy, které se projevuje nepříjemným pocitem pálení nebo tlaku v oblasti hrudníku.

Co může pomoci při zažívacích potížích

• Chcete-li zmírnit nepříjemné pocity, zkuste jíst častěji menší porce a mezi jídly pít vodu.
• Řešením může být pití dostatečného množství tekutin, cvičení a konzumace potravin bohatých na vlákninu, jako je čerstvé ovoce, syrová zelenina a celozrnné výrobky.
• Zácpě můžete předcházet lehkým cvičením, zvýšeným příjmem vody a stravou bohatou na vlákninu.
• Při sezení a odpočinku může pomoci změna polohy.
• Vyhýbejte se smaženým jídlům, citrusovým plodům, čokoládě, kořeněným jídlům, syceným nápojům a jídlům s velkým množstvím rajčat.
• Vynechte potraviny, které vás mohou nadýmat jako jsou luštěniny, košťálová zelenina a cibule, omezte příjem jednoduchých sacharidů a sycenou vodu.
• Jídlo žvýkejte pomalu a důkladně, aby se do žaludku dostalo co nejméně vzduchu.

Léky proti zácpě nebo projímadla používejte pouze podle doporučení lékaře. Léky proti bolesti užívejte pouze po konzultaci s lékařem nebo lékárníkem.

Žlučník a žlučové kameny

Žlučník, umístěný na pravé straně břicha, může být během těhotenství citlivější. Vlivem zpomaleného trávení se v něm může začít tvořit žluč, která postupně vytvoří žlučové kameny.

Riziko výskytu žlučových kamenů se zvyšuje s počtem těhotenství a mohou se objevit kdykoliv během těhotenství. Typická je bolest na pravé horní straně břicha, která může být doprovázena nevolností, zvracením, ztrátou chuti k jídlu nebo horečkou.

Příznaky, které mohou souviset se žlučníkem

• Bolest na pravé horní straně břicha
• Nevolnost a zvracení
• Ztráta chuti k jídlu
• Horečka

Pokud máte tyto příznaky, kontaktujte lékaře. V některých případech mohou žlučové kameny odejít samy, ale je důležité situaci konzultovat.

Vyhněte se smaženým a mastným jídlům, která mohou stav zhoršit, a zařaďte do jídelníčku lehce stravitelnou stravu.

Preeklampsie a HELLP syndrom

Bolest v pravém horním kvadrantu (těsně pod žebry) může souviset s tlakem na játra, což bývá jeden z příznaků preeklampsie nebo její závažnější formy, tzv. HELLP syndromu.

Preeklampsie je vážný stav spojený výhradně s těhotenstvím, který se často projevuje vysokým krevním tlakem. Preeklampsií během těhotenství trpí 5-8 % žen, nejčastěji ve druhém a třetím trimestru.

Kromě bolesti pod žebry si všímejte i dalších varovných signálů, jako jsou náhlé otoky obličeje a rukou, silná bolest hlavy nebo mžitky před očima. Mezi další příznaky mohou zahrnovat rozmazané vidění nebo citlivost na jasné světlo, nevolnost a zvracení, únavu a pocit vyčerpání, otoky, zejména nohou, dušnost, snadné tvoření modřin nebo sníženou potřebu močení.

Jak se může preeklampsie projevovat

• Bolest na pravé straně břicha, a to v horní části pod žebry.
• Bolesti hlavy.
• Rozmazané vidění nebo citlivost na jasné světlo.
• Nevolnost a zvracení.
• Únava a pocit vyčerpání.
• Otoky, zejména nohou.
• Dušnost.
• Snadné tvoření modřin.
• Snížená potřeba močení.

Pokud se u vás objeví některé z těchto příznaků, okamžitě kontaktujte lékaře. Preeklampsie je vážný stav, který může ohrozit vás i vaše miminko, ale při včasném zásahu lze komplikacím předejít.

Pokud tlak dosáhne nebezpečné úrovně, hrozí riziko mrtvice, poškození jater, ledvin nebo plic. Preeklampsie odezní jedině porodem, proto je důležité příznaky nepodceňovat.

Zánět slepého střeva v těhotenství

Zánět slepého střeva se v těhotenství vyskytuje zřídka - postihuje pouze 0,05 % těhotných žen. I když není příliš častý, může být velmi nebezpečný.

Důležité je vědět, že v těhotenství se slepé střevo s rostoucí dělohou posouvá výše. Bolest tedy nemusí být jen klasicky v pravém podbřišku, ale u těhotných žen se často objevuje i v úrovni pasu nebo těsně pod žebry.

Bolest na pravé straně při zánětu slepého střeva neutichá, je pulzující, začíná v nadbřišku a do podbřišku sestupuje. Pokud je bolest ostrá a doprovází ji nevolnost nebo horečka, volejte ihned lékaře.

Příznaky zánětu slepého střeva

• Ostrá nebo tupá bolest na pravé straně břicha
• Bolest kolem žaludku
• Nevolnost a zvracení
• Ztráta chuti k jídlu
• Horečka

Další příznaky ve třetím trimestru mohou zahrnovat bolest na střední až horní pravé straně břicha, pálení žáhy, plynatost, nadýmání, průjem a únavu. Pokud pociťujete tyto příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Další závažnější příčiny bolesti břicha

V těhotenství se ale můžete setkat s celou řadou jiných onemocnění, které je nutné řešit s jiným specialistou než gynekologem: například zánět slepého střeva, zánět ledvin, ledvinové kameny, střevní infekce, zánět žlučníku nebo slinivky břišní, průjmy, zvracení, infekce nebo vysoké teploty.

Většina výše zmíněných onemocnění vyžaduje léčbu při pobytu v nemocnici. Bolest břicha v těhotenství souvisí s vyvíjejícím se miminkem a změnami v těle ženy. Bolí na stejném místě a proto se mohou mylně diagnostikovat.

Předčasné odlučování placenty

Předčasné odlučování placenty se může objevit v pozdějších stádiích těhotenství jako náhlá silná bolest břicha s možným výrazným vaginálním krvácením jasně červenou krví. Pohyby dítěte jsou hůře vnímány.

Pokud se objeví silná nebo náhle vzniklá bolest břicha, krvácení nebo výraznější špinění, odtok plodové vody, horečka, výrazné závratě nebo mdloby či snížené nebo chybějící pohyby plodu, kontaktujte svého gynekologa nebo porodnickou pohotovost.

Zánět močových cest a ledvin

I močové cesty se nacházejí v podbřišku a proto je snadné si tyto bolesti zaměnit. Při zánětu močových cest je přítomné i řezání a pálení při močení, krev v moči a horečka.

Horečka nebo pálení při močení mohou souviset se zánětem močových cest. Pokud se objeví horečka, zimnice nebo bolest, která se rychle zhoršuje či neustupuje, je nutné lékařské vyšetření.

Tvrdnutí břicha a Braxton-Hicksovy kontrakce

Ve druhé polovině těhotenství se mohou objevovat Braxton Hicksovy kontrakce, označované také jako poslíčci. Břicho na krátkou dobu ztvrdne, ale kontrakce nejsou pravidelné a po odpočinku nebo změně polohy většinou odezní.

Braxton-Hicksovy kontrakce, někdy nazývané falešné kontrakce, jsou způsob, jakým se tělo připravuje na porod. Nejčastěji se objevují ve třetím trimestru, ale můžete je pocítit i dříve.

Tyto kontrakce poznáte jako napětí nebo opakující se křeče ve spodní části břicha. Obvykle nejsou bolestivé, ale někdy mohou vyvolat nepříjemný pocit nebo dokonce bolest na pravé straně břicha.

Jak odlišit poslíčky od porodních kontrakcí

• Zmírní se změnou polohy nebo pohybem.
• Doba mezi kontrakcemi se nezkracuje.
• Kontrakce v čase nezesilují.
• Poslíčci přicházejí nepravidelně.
• Pokud je žena v klidu, sami odcházejí.

Porodní kontrakce mají pravidelný interval, jsou čím dál tím silnější, doba trvání jedné kontrakce se časem prodlužuje a intervaly mezi jednotlivými kontrakcemi se zkracují.

Pokud se kontrakce začnou pravidelně opakovat, sílí nebo jsou bolestivé, může jít o známku začínajícího porodu a je vhodné kontaktovat lékaře. Pokud kontrakce a bolest neustoupí, naopak naberou na intenzitě, kontaktujte lékaře nebo zajděte na pohotovost.

Když se doba mezi kontrakcemi dostane pod 15 minut a méně, neustupují ani po teplé sprše nebo praskne plodová voda, je čas vyrazit na cestu do porodnice.

Kdy je bolest ještě pravděpodobně běžná

Bolesti jsou většinou mírné, přechodné a zlepšují se po odpočinku. Nejsou doprovázeny krvácením, vysokou horečkou nebo silným zhoršujícím se stavem.

Krátká tahavá nebo bodavá bolest při pohybu může souviset s napínáním vazů dělohy. Tvrdnutí bříška, které v klidu odezní, bývá často neškodné, pokud není pravidelné, bolestivé ani sílící.

Samotná bolest ale nestačí k posouzení, zda jde o běžný stav. Důležitá je také její intenzita, délka trvání, místo výskytu a případné další příznaky.

Varovné příznaky ve třetím trimestru

Některé příznaky byste neměla přehlížet. Kontaktujte svého gynekologa nebo porodnickou pohotovost, pokud se objeví:

• Silná nebo neustupující bolest břicha.
• Silná a konstantní bolest.
• Bolest, která se rychle zhoršuje.
• Pravidelné bolestivé kontrakce před termínem porodu.
• Krvácení nebo výraznější špinění.
• Odtok plodové vody.
• Horečka nebo zimnice.
• Pálení nebo bolest při močení.
• Výrazné závratě nebo mdloby.
• Snížené nebo chybějící pohyby plodu.
• Silná bolest pod pravými žebry společně s bolestí hlavy nebo poruchami vidění.
• Otoky obličeje a rukou.
• Dušnost nebo potíže s dýcháním.

Tyto obtíže mohou souviset například s předčasným porodem, preeklampsií nebo HELLP syndromem, odlučováním placenty nebo jinými komplikacemi těhotenství.

Pokud máte pocit, že jste vy nebo vaše dítě bezprostředně ohroženi, volejte linku 155.

Co dělat do konzultace s lékařem

Pokud lékař vyloučil závažnější příčinu a obtíže odpovídají běžným změnám v těhotenství, může pomoci dopřát si odpočinek, změnit polohu, vyhnout se větší fyzické námaze a dbát na dostatečný příjem tekutin.

Pomoci může také podpořit pravidelné trávení vhodnou stravou a přiměřeným pohybem. U běžných bolestí způsobených napětím svalů nebo vazů může pomoci krátká chůze, jemný pohyb, jemné protahování nebo nalezení pohodlné polohy.

Zkuste teplou, nikoli horkou koupel, pokud ji lékař nedoporučil jinak. Teplá koupel může pomoci zmírnit nepříjemné pocity, ale ujistěte se, že voda není příliš horká a nestimuluje kontrakce.

Pokud bolest vzniká při pohybu, vstávejte pomalu a vyvarujte se prudkým pohybům. Najděte si správnou polohu, která vám uleví, pohybujte se pomalými pohyby a zkuste se ohýbat v bocích.

Léky proti bolesti v těhotenství

V těhotenství je nutné volit léky opatrně. Bezpečnější variantou bývá paracetamol, ale vždy je vhodné poradit se s lékařem nebo lékárníkem.

V těhotenství si ženy dávají více pozor na stravu, na pohyb a také na léky, které užívají. Je známo, že některé léky se v těhotenství nedoporučuje užívat.

Vybrané léky a doplňky stravy jsou dokonce vysloveně kontraindikované a mohou nadělat více problémů než užitku. Léky proti bolesti užívejte pouze po konzultaci s lékařem nebo lékárníkem.

Kdy a jak bolest probrat s lékařem

Pokud bolest přetrvává, opakuje se nebo si nejste jistá její příčinou, neváhejte kontaktovat svého gynekologa. I když se nakonec ukáže, že jde o běžnou součást těhotenství, konzultace může přinést potřebný klid.

V některých případech lékař doporučí laboratorní vyšetření krve nebo moči. Pomoci mohou například při hledání známek anémie, zánětu močových cest nebo jiných stavů, které mohou bolesti břicha doprovázet.

Vy sama znáte své tělo nejlépe, proto pokud vás některá věc vystraší, promluvte si se svým ošetřujícím lékařem. Pokud si nejste jistá, co vaše obtíže znamenají, vždy kontaktujte svého gynekologa.

Časté otázky

Je bolest břicha vpravo nahoře ve třetím trimestru normální?

Může být způsobena tlakem rostoucí dělohy, zažíváním, plynatostí nebo pálením žáhy. Silná, přetrvávající nebo zhoršující se bolest však normální být nemusí.

Silná bolest pod pravými žebry společně s bolestí hlavy nebo poruchami vidění může být známkou závažné komplikace a vyžaduje okamžité lékařské vyšetření.

Co znamená bolest pod pravými žebry?

Bolest pod pravými žebry může souviset se žlučníkem, trávením nebo tlakem rostoucí dělohy. Může však souviset také s tlakem na játra, což bývá jeden z příznaků preeklampsie nebo HELLP syndromu.

Kdy může jít o žlučník?

Na žlučové kameny může upozorňovat bolest na pravé horní straně břicha, nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu nebo horečka. Pokud máte tyto příznaky, kontaktujte lékaře.

Kdy může jít o zánět slepého střeva?

Pokud je bolest ostrá a doprovází ji nevolnost nebo horečka, volejte ihned lékaře. V těhotenství se slepé střevo s rostoucí dělohou posouvá výše, takže bolest se může objevit i v úrovni pasu nebo těsně pod žebry.

Mohou bolest způsobit poslíčci?

Ve třetím trimestru můžete zažít takzvaný „falešný porod“ nebo Braxton-Hicksovy kontrakce. Jedná se o nepravidelné, obvykle mírné kontrakce děložních svalů, které se projevují tlakem nebo napětím v břišní oblasti.

Úlevu může přinést změna polohy nebo chůze, důležité je také pít dostatek vody. Pokud kontrakce sílí, pravidelně se opakují nebo neustupují, kontaktujte lékaře nebo porodnici.

Kdy volat lékaře okamžitě?

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc při silné nebo neustupující bolesti, krvácení, odtoku plodové vody, horečce, mdlobách, výrazném omezení pohybů plodu nebo při bolesti pod pravými žebry spojené s bolestí hlavy či poruchami vidění.

tags: #brneni #bricha #vpravo #nahore #treti #trimestr