Bolest břicha v těhotenství často souvisí s růstem dělohy, napínáním vazů nebo zpomaleným trávením, které může vést k nadýmání, zácpě a zaraženým větrům. Mírná krátkodobá bolest, tlak nebo píchání, které se objeví při pohybu a po odpočinku ustoupí, bývají obvykle neškodné.
Silná nebo neustupující bolest, krvácení, odtok plodové vody, pravidelné bolestivé kontrakce, horečka, pálení při močení, závratě, mdloby nebo výrazné omezení pohybů plodu však vyžadují rychlý kontakt s gynekologem nebo porodnickou pohotovostí. Pokud máte pocit, že jste vy nebo vaše dítě bezprostředně ohroženi, volejte linku 155.
Proč se v těhotenství objevuje bolest břicha a zaražené větry
Těhotenství přináší řadu změn, které mohou způsobovat bolest nebo tlak v oblasti břicha. Děloha se zvětšuje, napínají se vazy, mění se poloha okolních orgánů a hormonální změny zpomalují trávení. Proto jsou mírné bolesti břicha nebo podbřišku během těhotenství poměrně běžné.
Během těhotenství se zvyšuje hladina hormonu progesteron, který uvolňuje svaly v těle - včetně svalů trávicího traktu. Kvůli tomu dochází ke zpomalení procesu trávení, a v důsledku toho i k nadýmání nebo zácpě, obzvlášť na začátku těhotenství.
V časném stadiu těhotenství je nadýmání ovlivněno hormonálně progesteronem. Hormon progesteron se tvoří zprvu ve žlutém tělísku vaječníku a později v placentě, a je zodpovědný za udržení těhotenství. Má také vliv na ochabnutí hladké svaloviny střeva, což brání snadnému odchodu plynů.
Trávení potravy trvá déle a to má za následek více kvašení a větší tvorbu plynů. V pozdějším stadiu těhotenství tlačí rostoucí děloha na střeva, čímž dochází k mechanickému zpomalení postupu potravy a plynů.
Dalším faktorem, který se na zvýšené plynatosti podílí v druhém a třetím trimestru, je rostoucí děloha. Ta tlačí na žaludek a střeva, což opět zpomaluje trávení. Některé těhotné ženy se také častěji potýkají se stresem a úzkostmi, které se pojí s nastávající životní změnou či obavami o správný vývoj těhotenství.
Zvýšená hladina stresových hormonů se také podílí na zhoršeném trávení a může se projevovat bolestmi břicha, nadýmáním, zácpou nebo průjmem. Nezapomínejme ale ani na dietní chyby, kterých se těhotné mohou dopouštět, na vině bývá také méně pohybu.
Jak souvisejí zaražené větry s bolestí břicha
Větry neboli flatulence jsou běžnou a zcela normální součástí procesu trávení. Zaražené větry označují zablokování odchodu plynů z trávicího traktu, což je velice nepříjemné a bolestivé.
Nejčastějším příznakem zaražených větrů je nadýmání, pocit tlaku v břiše a bolesti břicha či podbřišku. Plyn vzniká hlavně v tlustém střevě, a to především činností střevních bakterií, nicméně se do střev může dostat i při jídle a pití, kdy člověk spolkne vzduch, nebo po vypití sycených nápojů.
Spolykaný vzduch a plyn z trávení se v těle hromadí a z trávicího traktu se uvolní buď říhnutím, nebo odchodem větrů. Při trávení některých potravin a také při některých onemocněních trávicího traktu může dojít k uvolnění velkého množství plynu, což ztěžuje jeho uvolňování a může vést až k zaraženým větrům.
Těhotné ženy mají vyšší riziko zaražených větrů, protože rostoucí plod tlačí na střevní kličky a zhoršuje tak odchod větrů. Zaražené větry mohou vyvolat bolest, tlak, křeče, pocit plnosti nebo výrazně nafouklé břicho.
Jak poznat bolest způsobenou zaraženými větry
Příznaky zaražených větrů se často objeví z plného zdraví. Někteří lidé mohou pociťovat silnou, ostrou či bodavou bolest, zatímco u jiných se zaražené větry projevují jen nadýmáním, pocitem nafouklého břicha, dyspepsií a častějším říháním, jak se tělo snaží přebytečných plynů zbavit.
Bolest může měnit místo podle toho, kde se plyn ve střevě nahromadí. Pokud se plyn nahromadí v pravé polovině břicha, mohou se zaražené větry projevit jako žlučníkový záchvat, pokud se nahromadí v levé polovině břicha, mohou pacienti pociťovat například bolest na hrudi nebo bolesti připomínající ledvinovou koliku.
Podobně se může projevit i nadýmání nebo větší množství plynu ve střevech. K potížím se mohou přidat zácpa, průjem, nevolnost nebo časté říhání.
Samotná bolest ale nestačí k posouzení, zda jde o běžný stav. Důležitá je také její intenzita, délka trvání, místo výskytu a případné další příznaky.
Běžné příčiny bolesti břicha v těhotenství
Rostoucí děloha a napínání kulatých vazů
Jednou z nejčastějších příčin je růst dělohy a napínání kulatých vazů dělohy. Typická je tahavá nebo bodavá bolest břicha v těhotenství na levé nebo pravé straně podbřišku.
Obvykle se objeví při vstávání, otočení v posteli, chůzi, kýchnutí nebo po větší fyzické námaze. Bolest bývá krátká a po změně polohy nebo odpočinku ustoupí.
Krátce po otěhotnění se začne děloha měnit, růst a prokrvovat. Zvětšující se děloha napíná vazy, které ji drží na správném místě. Tento přirozený proces se projeví jako bolest dělohy v těhotenství.
Vaz na pravé straně bývá většinou kratší a proto některé ženy vnímají bolest více v pravém podbřišku, jiné cítí bolest v celém podbřišku. Jsou i ženy, které mají kratší levý vaz a pociťují bolest více na levé straně.
Zažívací obtíže, zácpa a plynatost
Hormony zpomalují činnost střev a rostoucí děloha postupně vytváří větší tlak na trávicí trakt. Časté jsou proto zácpa, plynatost nebo pálení žáhy.
Bolest břicha v těhotenství v horní části, kolem pupku nebo nad pupkem tak může souviset právě se zažíváním. Podobně se může projevit i nadýmání nebo větší množství plynu ve střevech.
Zácpa, líná střeva, rostoucí děloha a doplňky stravy s obsahem železa mohou mít za následek obtížné nebo méně časté vyprazdňování, které doprovází i bolest břicha. Částečně je dokáže zmírnit dostatečný pitný režim, strava bohatá na vlákninu a chůze, která dá střeva do pohybu.
Tvrdnutí břicha a Braxton-Hicksovy kontrakce
Ve druhé polovině těhotenství se mohou objevovat Braxton-Hicksovy kontrakce, označované také jako poslíčci. Břicho na krátkou dobu ztvrdne, ale kontrakce nejsou pravidelné a po odpočinku nebo změně polohy většinou odezní.
Jedná se o nepravidelné kontrakce dělohy, které trvají zhruba půl minuty až minutu. Zpočátku nebývají bolestivé, ale s blížícím se porodem mohou přidávat na intenzitě.
Poslíčci se od skutečných porodních kontrakcí liší tím, že přicházejí nepravidelně. Pokud je žena v klidu, sami odcházejí.
Na rozdíl od toho porodní kontrakce mají pravidelný interval, jsou čím dál tím silnější, doba trvání jedné kontrakce se časem prodlužuje a intervaly mezi jednotlivými kontrakcemi se zkracují. Pokud se kontrakce začnou pravidelně opakovat, sílí nebo jsou bolestivé, může jít o známku začínajícího porodu a je vhodné kontaktovat lékaře.
Bolest podobná menstruaci
Bolest břicha v těhotenství jako při menstruaci bývá častá zejména na začátku těhotenství. Mírné pobolívání může souviset s tím, jak se děloha přizpůsobuje těhotenství.
Na začátku těhotenství může být mírná bolest podobná menstruaci běžná. Pokud je ale bolest výrazná, jednostranná nebo ji doprovází krvácení, je potřeba lékařské vyšetření.
Bolest břicha podle trimestru
První trimestr
Bolest břicha na začátku těhotenství nebo bolest břicha v těhotenství v 1. trimestru bývá nejčastěji spojena s přirozenými změnami dělohy. Může připomínat menstruační bolesti nebo se projevovat mírným tlakem v podbřišku.
Silná jednostranná bolest, krvácení nebo mdloby ale mohou upozorňovat na mimoděložní těhotenství nebo jinou komplikaci. V takové situaci je nutné neodkladné vyšetření.
Druhý trimestr
Bolest břicha v těhotenství ve 2. trimestru nejčastěji souvisí s růstem dělohy a napínáním kulatých vazů. Typická je krátká bolest při změně polohy nebo po delší chůzi.
Tvrdnutí břicha v 2. trimestru může signalizovat předčasný porod, proto je jistější o frekvenci a intenzitě tvrdnutí břicha informovat svého lékaře. Pokud se objeví pravidelné kontrakce, krvácení nebo odtok plodové vody, kontaktujte svého gynekologa nebo porodnickou pohotovost.
Třetí trimestr
Ve třetím trimestru bývá běžný větší tlak v podbřišku, tvrdnutí bříška nebo zažívací obtíže. Bolest břicha v těhotenství v noci může souviset také s polohou při spánku nebo vyšším tlakem rostoucí dělohy.
Naopak pravidelné bolestivé kontrakce před termínem porodu, bolest pod pravými žebry společně s bolestí hlavy nebo poruchami vidění a výrazné omezení pohybů plodu vždy vyžadují lékařské vyšetření.
Co může pomoci při zaražených větrech v těhotenství
Nadýmání není většinou nutno léčit medikamentózně. Obvykle jsou dostačující režimová opatření, úprava jídelníčku, přiměřený pohyb a řešení zácpy.
Jezte pomalu a v menších porcích
Na jídlo je vhodné si vymezit dostatek času a snažit se jíst pomalu. Každé sousto důkladně rozžvýkejte, protože trávicí systém rozžvýkanou potravu lépe zpracuje.
Jídlo žvýkejte pomalu a důkladně, aby se do žaludku dostalo co nejméně vzduchu. Vhodné jsou malé porce jídla vícekrát denně, přibližně 6-8krát denně.
Při jídle nemluvte. Vyhněte se také žvýkačkám a lízátkům, nepoužívejte slámku neboli brčko při pití a jezte pomaleji.
Zařaďte přiměřený pohyb
I malá procházka po jídle může pomoci. Pohyb stimuluje peristaltiku střev, což je přesně to, co tělo potřebuje, když se plyn „zasekne“.
Dostatek pohybu zahrnuje procházku 20 minut denně, cvičení na míči krouživými pohyby pánve ráno a večer 5-10 minut, plavání nebo těhotenskou jógu.
Ani v těhotenství není nutné vyhýbat se sportu. Vybírejte si takové aktivity, které nejsou náročné a cítíte se při nich komfortně.
Vyzkoušejte úlevové polohy
Pomoci může úlevová poloha, jako je například dřep, schoulení do klubíčka nebo různé jógové pozice, které zvládnete i s větším bříškem.
U některých žen může pomoci lehnout si na záda, pokrčit nohy a přitáhnout si je za kolena k sobě. Jemný pohyb může uvolnit tlak v podbřišku a pomoci plynu dostat se ven.
Další možností jsou některé jógové pozice. Některé neoficiální důkazy naznačují, že na uvolnění zaražených větrů nejlépe funguje pozice pawanmuktasana.
Masáž břicha pouze jemně
Krouživé pohyby ve směru hodinových ručiček napomáhají plynulému posunu obsahu střev. Masáž je nejlepší provádět vleže a v klidu.
Při masáži je důležité jemné, ale pevné tlačení. Pokud masáž bolest zhoršuje, nepokračujte v ní.
Opatrně s teplem
Teplo může uvolnit napjaté svaly břišní stěny. V těhotenství však není vhodné používat termofor ani jiný zdroj intenzivního tepla.
Aplikovat lze teplo na břicho, stačí teplý polštář na břicho, nikoli termofor či jiný zdroj intenzivního tepla. Běžně si člověk může ulevit horkou koupelí, v těhotenství se této metodě ale raději vyhněte.
Dbejte na pitný režim
Dostatek tekutin pomáhá předcházet dehydrataci a podporuje pravidelné trávení. Vhodná je neperlivá voda.
Pravidelné pití vhodných nápojů podporuje činnost trávicího systému, a tím snižuje pravděpodobnost nadýmání. Vyhněte se perlivým a uměle slazeným nápojům, protože problémy s plynatostí mohou ještě zhoršit.
Potraviny, které mohou nadýmání zhoršit
Mnoho potravin přirozeně podporuje tvorbu plynu ve střevech. Typickými příklady jsou luštěniny, zelí, cibule, květák, brokolice nebo celozrnné výrobky.
- luštěniny: hrách, fazole, čočka;
- zelenina: zelí, cibule, česnek, kapusta, květák, brokolice, kedlubna;
- ovoce: švestky, hrušky;
- čerstvé bílé pečivo a pečivo z kynutého těsta;
- uzeniny, zrající sýry a příliš kořeněná jídla;
- kyselé šťávy a nápoje sycené kysličníkem uhličitým;
- mléčné výrobky, pokud obsahují laktózu a způsobují potíže;
- potraviny s umělými sladidly, jako jsou sorbitol, mannitol nebo xylitol;
- potraviny s vysokým obsahem vlákniny nebo doplňky stravy s vlákninou, které obsahují velké množství inulinu nebo fruktooligosacharidů.
V malém množství jsou tyto potraviny zdravé a tělu prospěšné, ale při nadměrné konzumaci mohou způsobit potíže. Zeleninu konzumujte spíše tepelně upravenou.
Nadýmavé účinky luštěnin lze snížit důkladným vařením a tím, že do vody přidáte oblíbené bylinky, které působí proti nadýmání, například tymián, fenykl, římský kmín nebo bobkový list.
Není vhodné také čerstvé pečivo nebo smažené jídlo, někomu nedělají dobře ani mléčné výrobky. Omezit je vhodné také příjem jednoduchých sacharidů a sycené vody.
Potraviny a nápoje, které mohou být vhodnější
Naopak existují i potraviny, které nadýmání omezují - rýže, banány, vařená mrkev nebo zázvor. Vhodné mohou být také brambory, rajčata, okurky, červená řepa, pomeranče, grepy a jablka.
- neperlivá voda;
- mátový, fenyklový nebo heřmánkový čaj;
- kmínový odvar;
- libové maso;
- nízkotučné sýry;
- jogurty s živými kulturami;
- podmáslí a acidofilní mléko;
- rýže a tmavé pečivo.
Zázvorový čaj je navíc skvělý nejen na trávení, ale i proti nevolnosti. Bylinky pomáhají s trávením, v těhotenství vyzkoušejte například meduňku, mátu nebo fenyklový čaj.
Mezi vhodné čaje, které přinášejí úlevu při zaražených větrech a zmírňují nadýmání a plynatost, mimo jiné patří mátový, heřmánkový nebo fenyklový čaj.
U bylinných směsí je však vhodné ověřit, které byliny jsou v těhotenství vhodné. Pokud si nejste jistá, poraďte se s lékařem nebo lékárníkem.
Jak předcházet nadýmání a zaraženým větrům
- Jezte vědomě a pomalu. Na jídlo si udělejte čas, každé sousto důkladně rozžvýkejte.
- Vyhněte se potravinám, které vás nadýmají, například luštěninám, brokolici, cibuli a zelí.
- Nezapomínejte na pitný režim a dávejte přednost neperlivé vodě a vhodným bylinným čajům.
- Zařaďte pravidelný pohyb, například svižnější procházku, těhotenské cvičení, plavání nebo jógu.
- Podporujte pravidelné vyprazdňování a řešte zácpu.
- Omezte žvýkačky, pití brčkem, sycené nápoje a další činnosti, při kterých polykáte více vzduchu.
- Relaxujte a snažte se vyhnout stresu, protože stres a úzkosti také zhoršují trávení.
Pravidelný pohyb pomáhá zlepšit fungování trávicího systému a chrání před plynatostí a zaraženými větry. Jezte menší porce jídla častěji a vyhněte se konzumaci velkého množství jídla najednou.
Probiotika, léky a další přípravky
Pro zdravou střevní mikroflóru jsou vhodná probiotika. Uváděny jsou například Lactobacillus casei, Lactobacillus acidophilus a Lactobacillus rhamnosus.
Pokud režimová opatření nestačí, lze se poradit v lékárně o volně prodejném přípravku proti nadýmání. Simetikon působí tak, že malé bublinky plynu v tračníku spojuje ve velké bubliny, čímž usnadňuje odchod větrů.
Některé přípravky obsahují simetikon, který se nevstřebává ze zažívacího traktu a proto neprostupuje placentou. Léky proti bolesti a jakékoli jiné přípravky však užívejte pouze po konzultaci s lékařem nebo lékárníkem.
V těhotenství si ženy dávají více pozor na léky, které užívají. Vybrané léky a doplňky stravy jsou dokonce vysloveně kontraindikované a mohou nadělat více problémů než užitku.
Při zácpě může lékař nebo lékárník doporučit vhodný přípravek. Doplňování hořčíku ve třetím trimestru je nutné konzultovat s gynekologem.
Kdy bolest břicha nepřičítat zaraženým větrům
Zaražené větry mohou napodobovat jiné potíže, proto není bezpečné vysvětlovat každou bolest v těhotenství pouze nadýmáním. Při podezření, že je něco v nepořádku, je jistější konzultovat stav s lékařem.
Kontaktujte svého gynekologa nebo porodnickou pohotovost, pokud se objeví:
- silná nebo neustupující bolest břicha;
- bolest, která se stále zhoršuje;
- pravidelné bolestivé kontrakce před termínem porodu;
- krvácení nebo výraznější špinění;
- odtok plodové vody;
- horečka;
- pálení nebo bolest při močení;
- výrazné závratě nebo mdloby;
- výrazně omezené nebo chybějící pohyby plodu;
- silná bolest pod pravými žebry společně s bolestí hlavy nebo poruchami vidění;
- opakované zvracení, průjem nebo přetrvávající zácpa;
- krev ve stolici nebo nevysvětlitelný úbytek na váze.
Tyto obtíže mohou souviset například s předčasným porodem, preeklampsií nebo HELLP syndromem, odlučováním placenty nebo jinými komplikacemi těhotenství.
Mimoděložní těhotenství
V prvním trimestru je potřeba myslet také na možnost mimoděložního těhotenství, které se může projevit silnou jednostrannou bolestí a krvácením.
Hlavními příznaky mimoděložního těhotenství jsou silné bolesti v podbřišku, které neustupují ani v klidu, silné vaginální krvácení, bolest ramen, zvracení a bledost.
Mimoděložní těhotenství pozná až lékař. Pokud by se špatně uhnízděné embryo neodstranilo, došlo by k prasknutí vejcovodu a žena by mohla vykrvácet.
Zánět močových cest
Při zánětu močových cest je přítomné řezání a pálení při močení, krev v moči a horečka. Bolest v podbřišku se proto snadno zamění za běžné těhotenské potíže.
V některých případech lékař doporučí laboratorní vyšetření krve nebo moči. Pomoci mohou například při hledání známek anémie, zánětu močových cest nebo jiných stavů, které mohou bolesti břicha doprovázet.
Zánět slepého střeva
Slepé střevo se nachází vpravo dole, bolí tedy na stejném místě jako roztahující se děložní vazy. Na rozdíl od nich bolest na pravé straně při zánětu slepého střeva neutichá, je pulzující, začíná v nadbřišku a do podbřišku sestupuje.
Další možné příčiny
Mezi další příčiny bolesti břicha patří odloučená placenta, otrava jídlem, ledvinové či žlučové kameny, myomy na děloze nebo vaječnících a zánět močových cest.
Potíže mohou souviset také se syndromem dráždivého tračníku, potravinovou intolerancí nebo poruchou trávení. Pokud se nadýmání opakuje často, přidává se zácpa, průjem, nevolnost nebo úbytek na váze, není radno situaci podceňovat.
Jak může lékař zjistit příčinu potíží
Diagnostika zaražených větrů obvykle spočívá ve fyzikálním vyšetření a odběru anamnézy. Lékař se zeptá na příznaky, stravovací návyky a na léky, které užíváte.
Při fyzikálním vyšetření se lékař zaměří na břicho a bude zkoumat tuhost a poddajnost břišní stěny. Někdy může lékař břicho vyšetřit také poslechem s pomocí fonendoskopu.
Pokud se lékař domnívá, že by příčinou zaražených větrů mohlo být jiné základní onemocnění, objedná další vyšetření, jako jsou laboratorní vyšetření krve, alergologické testy pro zjištění potravinových alergií nebo vyšetření zobrazovacími metodami.
Někdy vám lékař také doporučí vést si deník a zapisovat si do něj potraviny a nápoje, které vám způsobují plynatost nebo zaražené větry.
Jak situaci probrat s lékařem
Pokud bolest přetrvává, opakuje se nebo si nejste jistá její příčinou, neváhejte kontaktovat svého gynekologa. I když se nakonec ukáže, že jde o běžnou součást těhotenství, konzultace může přinést potřebný klid.
Pokud vás plynatost v těhotenství trápí dlouhodobě nebo způsobuje bolesti, konzultujte problém se svým lékařem. Doporučí vám vhodné léky na zmírnění obtíží a vyloučí jiné zdravotní komplikace.
Většina bolestí břicha v těhotenství není nebezpečná. Pokud si ale nejste jistá, je vždy správné obrátit se na zdravotníka.
